曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

                      今天晚上（2018年7月29日），“一技之長空中課堂”王紅霞主任講述《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》，她和大家一起談?wù)摗拔竿础辈〉脑\治問題。
                      “胃痛”是中醫(yī)的疾病名稱，西醫(yī)認(rèn)為是一種很常見的癥狀，這是不同醫(yī)學(xué)的疾病觀有差異。

                      胃痛所以常常會(huì)被人們忽視。實(shí)際上引起“胃痛”的原因很多。

                      中醫(yī)對(duì)胃痛的有獨(dú)特的認(rèn)識(shí)與治療。

                      我們一起期待，王紅霞的講述與分享http://www.ynjkcy.com/zynkx
                      祝賀王紅霞主任講述《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》成功！她和大家一起討論了“胃痛”的有關(guān)內(nèi)容。

                     胃痛是中醫(yī)的病名，應(yīng)該堅(jiān)持。中醫(yī)是“以無為本”，中醫(yī)建立的所有疾病名稱，都是為了破除它，“立是為了破”，不是拿出來作證據(jù)，證明給別人看。
                     西醫(yī)“以有為本”，必須有“證據(jù)”，這個(gè)證據(jù)是為了手術(shù)，或者直接對(duì)病灶的治療。
                     中醫(yī)不是這樣認(rèn)識(shí)問題，中醫(yī)不做手術(shù)，在遠(yuǎn)離病灶的地方就能治療疾病。比如針灸足三里，就能治療胃痛，而且很有效。
                     西醫(yī)發(fā)現(xiàn)的病灶，只是結(jié)果，不是得病的原因，因此，所謂直接針對(duì)病灶，也不是“根治”，而是針對(duì)結(jié)果的“姑息治療”，無論背后還能拿出多少病灶證據(jù)，都是病理結(jié)果，而不是得病原因。
                    堅(jiān)持中醫(yī)病名，中醫(yī)才能“卓然自立”，才能做到“中西醫(yī)并重”，否則，按照西醫(yī)的疾病名稱要求中醫(yī)，就讓中醫(yī)處于“既發(fā)現(xiàn)不了疾病，也評(píng)價(jià)不了治療結(jié)果”的尷尬境地，成了“盲人式的醫(yī)學(xué)”，就永遠(yuǎn)不可能“中西醫(yī)并重”，中醫(yī)就只能是二等醫(yī)學(xué)，處于從屬地位了。
                    所以，堅(jiān)持中醫(yī)病名意義重大，這是突破西醫(yī)技術(shù)壁壘，走向中醫(yī)復(fù)興的必由之路。

馬京雪

                    今天晚上（周一，2018年7月30日），“一技之長空中課堂”由陳靜主任講述《中藥學(xué)》。
                    她將和大家一起繼續(xù)學(xué)習(xí)第十三章：化痰止咳平喘藥的有關(guān)內(nèi)容，以及第十四章：安神藥、和第十五章：平盰息風(fēng)藥的有關(guān)知識(shí)。
                    我們一起期待，陳靜主任的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/zyx
                    祝賀陳靜主任講述《中藥學(xué)》成功！
                    她和大家一起討論了化痰止咳平喘藥、安神藥、平盰息風(fēng)藥的有關(guān)知識(shí)。
                    中醫(yī)有獨(dú)特的學(xué)術(shù)理論，人的精神不是只與大腦皮層有關(guān)系，而是分屬于五臟，所謂安神藥，不是西藥的安定，而是依據(jù)人體的氣血巡行規(guī)律，心腎之間的水火既濟(jì)，營衛(wèi)和諧通暢來發(fā)揮作用。
                   所謂平肝熄風(fēng)，不是鎮(zhèn)靜緩解肌肉痙攣，而是依據(jù)陰陽氣血的關(guān)系，養(yǎng)肝腎之陰血，讓筋脈得到滋養(yǎng)，而逐漸恢復(fù)其柔韌性。
                   學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)，一定要了解中醫(yī)的基本理論，不要陷入“簡(jiǎn)單對(duì)抗”的化學(xué)用藥思維模式。

馬京雪

                   大家好，今天晚上（2018年7月31日）的“一技之長空中課堂”由張培紅副秘書長為大家講授《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》，與大家一起學(xué)習(xí)“藏象學(xué)說”中關(guān)于腎的藏象內(nèi)容。
                  《黃帝內(nèi)經(jīng)》中對(duì)腎的記載主要是：《素問·六節(jié)藏象論篇》云：“腎者主蟄，封藏之本，精之處也；其華在發(fā)，其充在骨，為陰中之少陰。通于冬氣�！�；《素問·靈蘭秘典論篇》云“腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉�！蹦敲矗�如何理解腎的生理功能和生理特性呢？
                   請(qǐng)關(guān)注今天晚上張培紅副秘書長的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/zyjc
                   祝賀張培紅主任講述《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》成功！她和大家一起討論了腎藏象學(xué)說的有關(guān)內(nèi)容。
                   中醫(yī)把人體結(jié)構(gòu)時(shí)空化，治療也是時(shí)空化的。

                   這一思想來源于《河圖》與《洛書》，是整體生成的生命觀。

                   腎主水，藏精，主骨，生髓，通于腦，合于冬天，配北方，黑色，寒冷，在下邊。
                   水從天上來，天一生水，地六成之。
                   水屬于坎卦，其中有真陰真陽，是水火之臟，是生命之根。
                   命根，命根，腎為先天，主生殖，受五臟六腑之精而藏之。
                   驚恐傷腎，勞欲過度也傷腎。
                   補(bǔ)腎風(fēng)靡一時(shí)，人人都知道。

馬京雪

                   大家好，今天晚上（2018年8月1日）一技之長空中課堂，由王秀民為大家講述中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的痞滿的辨證論治。                  
                   痞滿在《傷寒論》中明確指出：“滿而不痛者，此為痞”。而《景岳全書》：“痞塞不開之謂，滿者，脹滿不行之謂”，同時(shí)《傷寒論》對(duì)本病證的理法方藥論述頗詳，如謂“但滿而不痛者，此為痞”，“心下痞，按之濡”，提出了痞的基本概念，；并指出該病病機(jī)是正虛邪陷，升降失調(diào)，并擬定了寒熱并用，辛開苦降的治療大法，其所創(chuàng)諸瀉心湯乃治痞滿之祖方，一直為后世醫(yī)家所運(yùn)總�！兜は�心法·痞》將痞滿與脹滿作了區(qū)分：“脹滿內(nèi)脹而外亦有形，痞則內(nèi)覺痞悶，而外無脹急之形�！痹谥委熒系は�特別反對(duì)一見痞滿便濫用利藥攻下，認(rèn)為中氣重傷，痞滿更甚。                                
                   今天晚上我們期待王秀民的講述和分享。http://www.ynjkcy.com/zynkx
                   祝賀王秀民講述《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》成功！她和大家一起討論了“痞證”的有關(guān)診治內(nèi)容。
                   痞證是中醫(yī)特有的疾病名稱，它來源于中醫(yī)關(guān)于人體“氣機(jī)運(yùn)行不暢”的有關(guān)理論，不是某個(gè)器官的病灶。
                   中醫(yī)認(rèn)為，升降出入是人體氣機(jī)運(yùn)行的基本形式，在外邪和內(nèi)在臟腑功能低下、飲食勞倦損傷等因素作用下，造成氣機(jī)壅滯，痞塞不通，升降失常，出入失序，就形成了“痞證”。
                   治療痞證，也要靠中醫(yī)的臟腑理論指導(dǎo)，聯(lián)系氣機(jī)運(yùn)行，升降出入的學(xué)說，進(jìn)行干預(yù)和調(diào)節(jié)，恢復(fù)人體故有的升降出入，也就達(dá)到了健康的目的。
                   對(duì)于痞證的辨證論治，可以體現(xiàn)中醫(yī)師的業(yè)務(wù)能力，以及對(duì)于中醫(yī)理論把握的水平。
                   熟讀經(jīng)典，密切聯(lián)系臨床，是學(xué)習(xí)好中醫(yī)的關(guān)鍵。

馬京雪

                    今天周四（2018年8月2日），晚上“一技之長空中課堂”，繼續(xù)由李源中醫(yī)師和大家一起學(xué)習(xí)《方劑學(xué)》的有關(guān)內(nèi)容。根據(jù)進(jìn)度我們繼續(xù)往下學(xué)習(xí)《溫里劑》的相關(guān)內(nèi)容，本次講座主要講述溫里劑的“回陽救逆劑”和“溫經(jīng)散寒劑”中的方劑，主要涉及有四逆湯、干姜附子湯、四逆加人參湯、白通湯、通脈四逆湯、當(dāng)歸四逆湯、黃芪桂枝五物湯等方劑的臨床要點(diǎn)，應(yīng)用指征。
                    敬請(qǐng)期待李源的講述和分享，一起學(xué)習(xí)。http://www.ynjkcy.com/zyfjx
                    祝賀李源講述《中醫(yī)方劑學(xué)》成功！他和大家一起討論了溫里劑的“回陽救逆劑”和“溫經(jīng)散寒劑”方劑的有關(guān)內(nèi)容。

                   所謂“回陽救逆”，針對(duì)的病證主要是因?yàn)橥飧泻蛢?nèi)傷的過程中，突然出現(xiàn)了陽氣衰微，或者暴脫的情況，甚至有虛陽外越、脫絕于外，即將衰亡的危重病情。

                   面對(duì)這樣的病情，必須“急救回陽”，才能挽救病人的危重病情。

                   由于陽氣衰竭的時(shí)候，陰液也許會(huì)有不同程度的虛損；或者陰、血與陽氣三者俱不足；或者陰陽格拒，互不配合協(xié)調(diào)；或者陽虛欲絕的時(shí)候，同時(shí)見到血脈不通的情況。所以，就表現(xiàn)出一些病機(jī)的細(xì)微差別。
                   治療這類陽氣衰微的時(shí)候，也就可以分成不同的方劑，主要有四逆湯、干姜附子湯、四逆加人參湯、白通湯、通脈四逆湯、當(dāng)歸四逆湯、黃芪桂枝五物湯等代表性的方劑。

                  只要我們仔細(xì)分析，就能體會(huì)出它們之間的細(xì)微差別。
                  這就是中醫(yī)的精準(zhǔn)。
                  這與廚師炒菜的廚藝表現(xiàn)相似，一樣的食材，選擇不同的配料，有的“少許”，有的“適量”，就能變成不同的菜系，做到美味可口，以適合不同的口味，而不是絕對(duì)不變的固定套路、數(shù)值。

馬京雪

                   來自新疆庫爾勒的朱萍霞說：

                   尊敬的老師，各位師兄師姐們，同修們，一念健康網(wǎng)的領(lǐng)導(dǎo)們，本周五晚上（2018年8月3日），“一技之長空中課堂”由朱萍霞為大家講述《中醫(yī)診斷學(xué)》。
                   接著上周黃小平院長講的腎與膀胱病辨證。                                                                                                           本周五我給大家分享臟腑兼證：心腎不交、心脾兩虛、心肝血虛、心腎陽虛、心肺氣虛、脾肺氣虛、脾腎陽虛、肺腎陰虛、肝腎陰虛、肝脾不調(diào)、肝胃不和、肝火犯肺。
                  屆時(shí)敬請(qǐng)大家關(guān)注并給予批評(píng)指正。http://www.ynjkcy.com/zyzdx
                  祝賀朱萍霞講述《中醫(yī)診斷學(xué)》成功！她和大家一起討論了臟腑兼證的有關(guān)內(nèi)容。
                  中醫(yī)認(rèn)為，人體是一個(gè)整體，各臟腑之間存在著互相資助、互相制約的關(guān)系。
                  互相資助，可以用五行相生的規(guī)律進(jìn)行概括：
                  互相制約，需要用五行相克的規(guī)律進(jìn)行闡述。
                  當(dāng)然，這些理論推導(dǎo)，只是一般規(guī)律，臨床的實(shí)際情況，要看具體病癥的表現(xiàn)，進(jìn)行辨證林志。
                  概括常見的臟腑互相影響的病證，可以有一下幾種情況：
                  心腎不交、心脾兩虛、心肝血虛、心腎陽虛、心肺氣虛、脾肺氣虛、脾腎陽虛、肺腎陰虛、肝腎陰虛、肝脾不調(diào)、肝胃不和、肝火犯肺。
                  它們之間，既有共性的規(guī)律，也有不同的個(gè)體變化，其疾病表現(xiàn)與人的正氣、臟腑功能有關(guān)。

馬京雪

                   今天晚上（2018年8月4日，周六），“一技之長空中課堂”，由王群才講述《中醫(yī)針灸學(xué)》中任脈的有關(guān)內(nèi)容。



                    主要包括循行部位、主要病侯、主治概要、腧穴名稱、操作及注意事項(xiàng)等內(nèi)容，以及十五絡(luò)穴的具體內(nèi)容。



                    我們一起期待，王群才的講述與分享http://www.ynjkcy.com/zjx

                    祝賀王群才講述《中醫(yī)針灸學(xué)》成功！他和大家一起討論了任脈的有關(guān)內(nèi)容，以及十五絡(luò)穴的具體內(nèi)容。

                  《黃帝內(nèi)經(jīng)》說：

                   任脈者，起于中極之下，以上毛際，循腹里，上關(guān)元，至咽喉，上頤循面入目。

                   沖脈、任脈皆起于胞中，上循背里，為經(jīng)絡(luò)之海，其浮而外者，循腹右上行，會(huì)于咽喉，別而絡(luò)唇口，血?dú)馐�則充膚熱肉，血獨(dú)盛者澹滲皮膚，生毫毛。今婦人之生有余于氣，不足于血以其數(shù)脫血也，沖任之脈，不榮口唇，故須不生焉。

                  任脈之氣所發(fā)者，二十八穴：喉中央二、膺中骨陷中各一、鳩尾下三寸，胃脘五寸，胃脘以下至橫骨六寸半一，腹脈法也。下陰別一。目下各一。下唇一。斷交一。



                  女子七歲腎氣盛，齒更發(fā)長。二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子。三七腎氣平均，故真牙生而長極。四七筋骨堅(jiān)，發(fā)長極，身體盛壯。五七陽明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)櫋Ａ�七三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白。七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。



                 可見任脈與女子的生理特征，以及氣血的生成與盛衰有密切關(guān)系。





　　        《內(nèi)經(jīng)》還說：任脈為病，男子內(nèi)結(jié)七疝，女子帶下瘕聚。

馬京雪

                    今天晚上（2018年8月5日），由曹傳龍接著講《永遠(yuǎn)的大道囯醫(yī)》。他講的小標(biāo)題是：一代醫(yī)家李中梓（1588-1655）李中梓，字士材，號(hào)念莪，屬于今上海南匯人，為明末清初著名醫(yī)家。傳世著作有《內(nèi)經(jīng)知要》《醫(yī)宗必讀》《傷寒括要》《診家正眼》《病機(jī)沙篆》《本草通玄》《雷公炮制藥性解》《刪補(bǔ)頤生微論》《里中醫(yī)案》。李中梓出生于宦官之家，早年攻儒求仕，后因?qū)铱婆e而不第，加之個(gè)人體弱多病，其母罹患疾病而苦于沒有良醫(yī)救治，其幼小兩子也因庸醫(yī)誤治而夭折；從而讓他棄儒從醫(yī)，最終走出了一條輝煌的岐黃之路。李中梓非常重視脾胃，提出了“腎為先天之本，脾為后天之本”的宏論，臨證上善用脾腎同治之法，并又重視“乙癸同源”，對(duì)肝腎兩臟的關(guān)系及治療方面的論述極其精辟；主張“補(bǔ)氣在補(bǔ)血之先，養(yǎng)陽在滋明之上”，突出體現(xiàn)了“重陽”的思想。在辨癥、病機(jī)、治法、用藥等方面也都新的論述，并總結(jié)出了治瀉九法、治癃閉八法，還創(chuàng)制了七首新方。在養(yǎng)生方面，李中梓的思想觀點(diǎn)是重保精、重脾胃、重虛靜，順應(yīng)自然�？傊�，李中梓的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)和臨證經(jīng)驗(yàn)都值得今天為醫(yī)者去學(xué)習(xí)借鑒；而他由儒轉(zhuǎn)醫(yī)的經(jīng)歷也可給今人以深思：中醫(yī)只有深深地扎根在中華傳統(tǒng)優(yōu)秀文化（儒學(xué)）這片沃土中，才有復(fù)興的希望！儒者醫(yī)的觀點(diǎn)永遠(yuǎn)是中醫(yī)繁榮發(fā)展的主流。http://www.ynjkcy.com/ddgy
                祝賀曹傳龍講述《永遠(yuǎn)的大道國醫(yī)》成功！他和大家一起討論了明末清初醫(yī)學(xué)家李中梓的學(xué)術(shù)成就。
                李中梓由專攻儒學(xué)，改為研究中醫(yī)，著作很多，成就巨大，尤其是他在前人的基礎(chǔ)上，首次提出“先后天之本論”，結(jié)束了一個(gè)長期的學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴：
              “補(bǔ)脾不如補(bǔ)腎”？
              “補(bǔ)腎不如補(bǔ)脾”？
             “先天”與“后天”概念的提出，一個(gè)是見于《老子道德經(jīng)》第二十五章，一處是見于《周易·系辭》之中。
                前者是從宇宙起源，說天地沒出現(xiàn)之前，就是“先天”（先天地而生）；后者是從季節(jié)與人體的關(guān)系，看待養(yǎng)生問題（先天而天弗違，后天而奉天時(shí)）。
               宋代理學(xué)興起之后，趙獻(xiàn)可《醫(yī)貫》重視補(bǔ)腎，他認(rèn)為彌補(bǔ)了李東垣《脾胃論》單獨(dú)重視補(bǔ)脾的缺憾。
               薛立齋《內(nèi)科摘要》在臨床上，既重視補(bǔ)腎，也重視補(bǔ)脾；張景岳《景岳全書》重視補(bǔ)腎。
               李中梓提出“先后天之本論”，解決了“先天生后天，后天養(yǎng)先天”的學(xué)術(shù)難題，體現(xiàn)了“集成創(chuàng)新”的大智慧。

馬京雪

                  今天（2018年8月6日）一技之長空中課堂，因故臨時(shí)改為上午進(jìn)行，由陳靜主任講述《中藥學(xué)》。



                  她和大家一起繼續(xù)學(xué)習(xí)：第十六章開竅藥；和第十七章補(bǔ)虛藥中的補(bǔ)氣藥和補(bǔ)陽藥。



                  請(qǐng)大家注意收聽和支持。http://www.ynjkcy.com/zyx

                  祝賀陳靜主任講述《中藥學(xué)》成功！她和大家一起討論了開竅藥、補(bǔ)氣藥和補(bǔ)陽藥的有關(guān)內(nèi)容。

                “開竅”是中醫(yī)特有的學(xué)術(shù)名詞。

                  內(nèi)在的臟腑，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的溝通，與外在的眼耳鼻口等器官相互聯(lián)系，中醫(yī)叫“開竅于某感覺器官”。

                  當(dāng)然，中藥的“開竅”，不是五官科用藥，而是開心竅。

                  心主神明，心神在外感熱病的過程之中，被邪熱、痰濁蒙蔽，出現(xiàn)了神昏譫語的情況，叫做“邪陷心包”，也就是清竅被蒙蔽。治療需要“開竅”。

                  內(nèi)傷雜病的過程，也可以出現(xiàn)邪氣蒙蔽清竅的情況，也需要“開竅藥”組成方劑，進(jìn)行治療。



                  補(bǔ)氣藥、補(bǔ)陽藥，都是治療虛證的常用藥物。

馬京雪

                大家好，今天晚上（2018年8月7日）的“一技之長空中課堂”由張海濤為大家講授《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》，與大家一起學(xué)習(xí)“藏象學(xué)說”中關(guān)于六腑的內(nèi)容。
       《素問·金匱真言論》云：”言人身之臟腑中陰陽，則臟者為陰，腑者為陽。肝心脾肺腎五臟皆為陰，膽胃大腸小腸膀胱三焦六腑皆為陽“；《素問·五臟別論》中記載：“所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實(shí)。六腑者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿也。所以然者，水谷入口則胃實(shí)而腸虛，食下則腸實(shí)而胃虛。故曰實(shí)而不滿，滿而不實(shí)也”。
那么，如何理解六腑的生理功能和生理特性呢？
       請(qǐng)關(guān)注今天晚上張海濤所講述的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》“六腑之膽與胃”這一部分內(nèi)容。http://www.ynjkcy.com/zyjc
       張海濤   主治中醫(yī)師、執(zhí)業(yè)中藥師、國家二級(jí)心理咨詢師；中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)會(huì)員；中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肺系病分會(huì)會(huì)員；世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)溫泉療養(yǎng)專業(yè)委員會(huì)理事；河北省第五批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人，河北省優(yōu)秀青年中醫(yī)骨干人才；河北省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)張仲景醫(yī)學(xué)思想研究會(huì)常務(wù)委員；河北省針灸學(xué)會(huì)理事；《中醫(yī)藥與亞健康》雜志編委。畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)，師從河北中醫(yī)藥科學(xué)院曹東義教授。參加省級(jí)科研課題一項(xiàng)，參編著作6部，發(fā)表論文十余篇。崇尚辨病、辨脈、辨證、辨體質(zhì)相結(jié)合，善用經(jīng)方。主要從事脾胃病、呼吸病和腫瘤的研究與治療工作，對(duì)多種慢性病和亞健康人群的體質(zhì)調(diào)護(hù)與康復(fù)積累了較多經(jīng)驗(yàn)。
      祝賀張海濤講授《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》成功！他與大家一起學(xué)習(xí)了“藏象學(xué)說”中關(guān)于六腑的內(nèi)容。
      中醫(yī)把體內(nèi)的器官按照陰陽不同屬性，分為五臟和六腑，既有生理功能差異做基礎(chǔ)，也有哲學(xué)思想“時(shí)空化”的理想成分，是一個(gè)模型化處理的結(jié)果。
       六腑像天，五臟像地。
       陽道實(shí)，陰道虛。
     《素問·五臟別論》中記載：“所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實(shí)。六腑者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿也。所以然者，水谷入口則胃實(shí)而腸虛，食下則腸實(shí)而胃虛。故曰實(shí)而不滿，滿而不實(shí)也”。
      因此，每一臟腑都是互相聯(lián)系，互為表里，基本上屬于表里關(guān)系。
      不僅內(nèi)傷雜病，可以用臟腑辨證，外感熱病可以“表里傳”。
      表里同病的“兩感傷寒”，是很嚴(yán)重的病情。
      中醫(yī)臟腑辨證的內(nèi)容，很豐富，方藥很多，這是中醫(yī)的特色所在。