曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

                   本周三晚上（2018年8月8日），一技之長空中課堂繼續(xù)由劉敬章和大家一起學(xué)習(xí)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的噎膈的內(nèi)容。

                  噎膈是指吞咽哽噎，飲食難下甚則食入即吐的疾患。包含了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的食道癌，賁門癌，食道炎，食道狹窄等等疾病。
                  病因雖有多端，但主要責(zé)之于情志內(nèi)傷，飲食不節(jié)等導(dǎo)致的痰、氣、血、火郁結(jié)食道，狹窄不通，屬于本虛標(biāo)實(shí)之癥。

                  敬請(qǐng)期待劉敬章的分享和講述。http://www.ynjkcy.com/zynkx
                  祝賀劉敬章講述《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》成功！他和大家一起討論了“噎膈”診治的有關(guān)內(nèi)容。

                 中醫(yī)有獨(dú)特的學(xué)術(shù)理論，有和西醫(yī)不一樣的疾病觀。西醫(yī)“以有為本”，按照疾病的形態(tài)診斷疾病，為的是針對(duì)病灶，直接治療病灶。
                 中醫(yī)“以無為本”，不是從形態(tài)出發(fā)，而是從飲食和氣血代謝的“升降出入”受到阻礙的角度，命名疾病。所謂“噎膈”是指吞咽哽噎，飲
                食難下甚則食入即吐的疾患，它強(qiáng)調(diào)的是疾病的暫時(shí)性和可轉(zhuǎn)化性，不是強(qiáng)調(diào)形態(tài)，很多治療措施也不是直接針對(duì)病灶。
                病灶都是結(jié)果，不是原因。
                病灶是“標(biāo)”，不是本。
                但是，有的時(shí)候，必須“急則治標(biāo)”，為后來的治療留下時(shí)間和空間，因此，不能一概強(qiáng)調(diào)“治本”。
                處理好治標(biāo)、治本的關(guān)系，是一個(gè)高明中醫(yī)必備的水平。
                如果只盯著食道癌，賁門癌，食道炎，食道狹窄等疾病的形態(tài)，它只是針對(duì)結(jié)果，而不是針對(duì)原因，因此，有可能手術(shù)之后還要復(fù)發(fā)，或者轉(zhuǎn)移到身體其他部位。
                因此，知道“標(biāo)本”，才能“萬舉萬當(dāng)”，不至于“顧此失彼”，留下遺憾。

馬京雪

                   今天周四（2018年8月9日），晚上，“一技之長空中課堂”，繼續(xù)由李源中醫(yī)師和大家一起學(xué)習(xí)《方劑學(xué)》的有關(guān)內(nèi)容。根據(jù)進(jìn)度我們繼續(xù)往下學(xué)習(xí)《表里雙解劑》的相關(guān)內(nèi)容，本次講座主要包括的“解表清里劑”、“解表溫里劑”和“解表攻里劑”三方面的內(nèi)容，主要涉及的方劑有葛根黃芩黃連湯、五積散、大柴胡湯、防風(fēng)通圣散等方劑的臨床要點(diǎn)，應(yīng)用指征。
                  敬請(qǐng)期待李源的講述和分享，一起學(xué)習(xí)。http://www.ynjkcy.com/zyfjx
                  祝賀李源講述《方劑學(xué)》成功！他和大家一起討論了《表里雙解劑》的相關(guān)內(nèi)容。
                  所謂表里雙解，就是病人同時(shí)存在著表證和里證。疾病是復(fù)雜的，不會(huì)按照人為的界限劃分而患病，因此，所謂表、里，只是理論的劃分，而不一定是疾病的必然表現(xiàn)。
                  所謂有表證，就是有“惡寒”的表現(xiàn)，也就是“有一份惡寒，就有一份表證”。
                  所謂“解表清里劑”，就是治療有里熱，又見到怕冷的表征患者，需要一邊解表，一邊清泄里熱；
                  所謂“解表溫里劑”，就是治療里有寒邪，又有表證的病證；
                  所謂“解表攻里劑”，就是里有積滯、瘀滯，外有表證，所以必須解表與攻里并舉。
                  如何變化運(yùn)用？
                 全憑臨床認(rèn)證準(zhǔn)確。

馬京雪

                    本周五晚上（2018年8月10日），由劉敬章和大家一起學(xué)習(xí)《中醫(yī)診斷學(xué)》的有關(guān)內(nèi)容，包括六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證的證治特點(diǎn)和傳變規(guī)律以及傷寒學(xué)說和溫病學(xué)說的內(nèi)在聯(lián)系。
                    廣義傷寒是一切外感熱病的總稱，包括溫?zé)嵝约膊≡趦?nèi)。傷寒的六經(jīng)辨證所揭示的外感熱病由表入里，由淺入深，由實(shí)轉(zhuǎn)虛的病理發(fā)展過程，亦為溫病學(xué)衛(wèi)氣營血和三焦辨證提供了有益啟示，其中的白虎湯，承氣湯，麻杏石甘湯，竹葉石膏湯，三黃瀉心湯，黃連阿膠湯等方劑都成為了治療溫病的重要方劑。因此說傷寒論奠定了溫病學(xué)基礎(chǔ)，而溫病學(xué)說則是傷寒學(xué)說的進(jìn)一步完善和發(fā)展，二者相互補(bǔ)充，使中醫(yī)外感病證治體系趨于完善。

                    敬請(qǐng)期待劉敬章的分享和講述。http://www.ynjkcy.com/zyzdx
                    祝賀劉敬章講述《中醫(yī)診斷學(xué)》成功！他和大家一起討論了六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證的證治特點(diǎn)。以及傳變規(guī)律以及傷寒學(xué)說和溫病學(xué)說的內(nèi)在聯(lián)系。

                    熱病、傷寒、溫病，研究的都是一類疾病，不是具體某個(gè)疾病的規(guī)律。

                    所有的發(fā)熱疾病，它們之間有共同的規(guī)律嗎？這個(gè)規(guī)矩是什么？

                   它們可以用相同的方藥治療嗎？
                   如何治療？
                   有規(guī)律嗎？
                   什么規(guī)律？


                  張仲景窮盡了所有治病良方嗎？
                  后世醫(yī)家的方劑有效嗎？

                 有效的后世方劑，能進(jìn)入六經(jīng)體系嗎？

                 這些問題，都需要我們一起研究，然后得出令人信服的結(jié)論。

                 總的看法是，傷寒論奠定了溫病學(xué)基礎(chǔ)，而溫病學(xué)說則是傷寒學(xué)說的進(jìn)一步完善和發(fā)展，二者相互補(bǔ)充，使中醫(yī)外感病證治體系趨于完善。

馬京雪

                   本周六（2018年8月11日），“一技之長空中課堂”，由杜明明繼續(xù)講述《中醫(yī)針灸學(xué)》中奇穴的相關(guān)內(nèi)容！                                   
                   奇穴是指既有一定的穴名，又有明確的位置，但尚未列入十四經(jīng)系統(tǒng)的腧穴，又稱“經(jīng)外奇穴”。這些腧穴對(duì)某些病癥具有特殊的治療作用。奇穴與經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)有一定的聯(lián)系，其中一部分逐步列入了經(jīng)穴。
                   大家一起期待杜明明的精彩講述！謝謝大家！http://www.ynjkcy.com/zjx
                   祝賀杜明明講述《中醫(yī)針灸學(xué)》成功！她和大家一起討論了經(jīng)外奇穴的有關(guān)知識(shí)。
                   在中醫(yī)發(fā)展的過程中，經(jīng)脈與腧穴是分別被發(fā)展，被總結(jié)出來的，然后逐漸融合，也不斷發(fā)現(xiàn)新的有效針刺部位，被稱為“經(jīng)外奇穴”。

                   經(jīng)脈是中醫(yī)整體觀的知識(shí)支撐，沒有經(jīng)脈理論，就不可能建立中醫(yī)的整體觀念；
                   腧穴治病，是整體觀的具體運(yùn)用。
                   依靠經(jīng)脈理論，才能在遠(yuǎn)離臟腑，遠(yuǎn)離病灶的肢體上，在體表，就能做到“內(nèi)病外治，外治內(nèi)效�！�

馬京雪

                   今天晚上（2018年8月12日），“一技之長空中課堂”的講座題目：《杏林尋寶·結(jié)緣圈療》
                   主講人：曹東義會(huì)長
                   內(nèi)容簡介：
                   在“中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)研究”過程之中，逐漸認(rèn)識(shí)了原創(chuàng)于民間的“圈療”，并見證了它的神奇效果，上報(bào)到國家保護(hù)中心；在深入研究之中，學(xué)習(xí)鄧鐵濤國醫(yī)大師“五臟相關(guān)”理論，本著“有效就有理，以效求理”的原則，提出“施治于外神應(yīng)于中”的“內(nèi)外相關(guān)”學(xué)說；結(jié)合《河圖》《洛書》的原理，把八大民間療法的外治組合，重新命名為“河洛回生系統(tǒng)涂藥圈療新法”，使其“升級(jí)換代”，成為國家推廣的“中醫(yī)藥高新適宜技術(shù)”。
                  學(xué)習(xí)李佃貴大師“濁毒理論”，圈療也是“化濁毒”很有效的外治方法。
                  “河洛養(yǎng)生”通過“提毒通瘀”，改善氣血運(yùn)行，可以預(yù)防很多慢性病，是“治未病”很重要的養(yǎng)生保健措施。
                  讓我們一起期待，曹東義主任中醫(yī)師帶領(lǐng)我們走進(jìn)圈療，感受中醫(yī)“圈療”外治的神奇魅力。http://www.ynjkcy.com/newsDetail?id=461
                  中醫(yī)有很多獨(dú)特的優(yōu)秀本質(zhì)，落在西醫(yī)目光之外，比如“內(nèi)病外治”就是中醫(yī)的獨(dú)門絕技。
                  西醫(yī)的基本原理，是按照解剖結(jié)構(gòu)談人體的功能；按照“病理解剖”來猜測(cè)患病的原因。
                  西醫(yī)治療需要直接作用到病灶上（比如做手術(shù)起初或放置支架），或者需要“靶點(diǎn)治療”（如各種離子水平的化學(xué)合成藥），不能在遠(yuǎn)離病灶的肢體上、皮膚表面進(jìn)行治療來改變體內(nèi)的病變。
                  因此，說“外科手術(shù)不是外治，而是內(nèi)治，是到里邊去治療”。
西醫(yī)外科是“內(nèi)病內(nèi)治”理論指導(dǎo)下的“實(shí)用技術(shù)”，是“直接治療”方法。
                 中醫(yī)可以在體表按摩、在遠(yuǎn)離病變臟腑的肢體上，針刺，貼膏藥、藥包熨蒸、涂藥，都是“內(nèi)病外治”，也就是不需要到里邊治療，是“施治于外，神應(yīng)于中”，可以達(dá)到“外治內(nèi)效”的結(jié)果。
                  因此，中醫(yī)不是直接去除病灶，是“間接”通過身體正氣的作用，治療疾病，達(dá)到健康的目的。
這是中醫(yī)的獨(dú)門絕技。

                  國家推廣的“河洛會(huì)生系統(tǒng)涂藥圈療新法”，就是組合八大療法，在體表進(jìn)行治療，可以改變身體的代謝狀況，讓身體的瘀毒排出體外，讓瘀滯的氣血暢通，從而可以讓很多疑難雜癥得到痊愈的好方法。

                 它屬于原創(chuàng)于民間，又逐漸被國家推廣的“中醫(yī)高薪適宜技術(shù)”。

                 很多人不了解中西醫(yī)的這些差別，不知道“圈療”的神奇，不了解它經(jīng)歷了50多年的驗(yàn)證，創(chuàng)立了很多奇跡。
                 不學(xué)習(xí)它，就體會(huì)不到它的神奇。

                 有些人覺得它高深、奧妙，不知道即使是家屬也可以學(xué)習(xí)這些操作，進(jìn)行“家庭治療”。

                 “河洛回生系統(tǒng)涂藥”不僅可以治病，還可以防病，是很好的養(yǎng)生保健方法。

馬京雪

                   今天晚上（2018年8月13日），“一技之長空中課堂”，由陳靜主任和大家一起繼續(xù)學(xué)習(xí)《中藥學(xué)》，主要講述第十七章補(bǔ)虛藥中的：補(bǔ)陰藥、補(bǔ)血藥；以及第十八章收澀藥部分的有關(guān)內(nèi)容。

                   我們一起期待陳主任的講述和分享。http://www.ynjkcy.com/zyx

                  祝賀陳靜主任講述《中藥學(xué)》成功！她和大家一起討論了補(bǔ)虛藥中的：補(bǔ)陰藥、補(bǔ)血藥；以及收澀藥部分的有關(guān)內(nèi)容。

                  虛實(shí)是中醫(yī)特有的學(xué)術(shù)概念，《內(nèi)經(jīng)》說，邪氣盛為實(shí)，精氣奪為虛。

                  陰和血，有聯(lián)系，也有區(qū)別，它們的虛損病證，都屬于正氣不足，應(yīng)該用補(bǔ)益的藥物進(jìn)行治療。

                  在用藥的時(shí)候，都是常用方劑，而不是單味藥。要注意維護(hù)臟腑功能的協(xié)調(diào)，因此，補(bǔ)藥不是同類藥物的堆積，而是“補(bǔ)而不膩”，要有利于臟腑功能和諧并存，才能更好地發(fā)揮補(bǔ)益藥的作用。

                 氣虛不固的滑脫證，就需要適當(dāng)使用收澀劑。

                 收澀藥屬于“急則治標(biāo)”的時(shí)候采用的方法，因此，不能一味地收澀，也要注意恢復(fù)臟腑的功能，達(dá)到恢復(fù)健康的根本目的。

馬京雪

          大家好，今天晚上（2018年8月14日）的“一技之長空中課堂”由張海濤為大家繼續(xù)講授《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》，與大家一起學(xué)習(xí)“藏象學(xué)說”中關(guān)于六腑的內(nèi)容。

        《素問·金匱真言論》云：”言人身之臟腑中陰陽，則臟者為陰，腑者為陽。肝心脾肺腎五臟皆為陰，膽胃大腸小腸膀胱三焦六腑皆為陽“；





         請(qǐng)關(guān)注今天晚上張海濤所講述的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》“六腑之小腸、大腸、膀胱三焦”這一部分內(nèi)容。http://www.ynjkcy.com/zyjc

         祝賀張海濤講授《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》成功！他和大家一起學(xué)習(xí)“藏象學(xué)說”中關(guān)于六腑的有關(guān)內(nèi)容。

       《素問》說，五臟主生化精微物質(zhì)，是“生化之宇”、“藏精氣而不泄”，與六腑“傳化物而不藏”相對(duì)而言，五臟肝心脾肺腎，皆屬于陰性，“滿而不能實(shí)”。



        六腑之胃、膽、小腸、大腸、膀胱、三焦，這些器官主要是運(yùn)輸和排泄水谷代謝的產(chǎn)物，是具體物質(zhì)，而不是儲(chǔ)藏精微物質(zhì)。所以，“六腑傳化物，實(shí)而不能滿”，就像流水線作業(yè)一樣，有先后順序，都屬于陽性的運(yùn)動(dòng)。

馬京雪

                    本周三晚上（2018年8月15日），一技之長空中課堂繼續(xù)由武寧和大家一起學(xué)習(xí)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的呃逆的內(nèi)容。

                   呃逆是指胃氣上逆動(dòng)膈，以氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，令人不能自制為主要表現(xiàn)的病證。
                 《內(nèi)經(jīng)》無呃逆之名，其記載的“噦”即包含本病。呃逆的病因多由飲食不當(dāng)、情志不遂和正氣虧虛等所致。此外胃失和降、氣逆動(dòng)膈是呃逆的主要病機(jī)。

                 敬請(qǐng)期待武寧的分享和講述。http://www.ynjkcy.com/zynkx
                 祝賀武寧講述《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》成功！她和大家一起討論了“呃逆”診治的有關(guān)內(nèi)容。
                 呃逆就是“噦證”，有虛證和實(shí)證之分。
                 一般說來，新病者多為實(shí)證，久病，大病之后出現(xiàn)的呃逆，多是臟氣衰敗的標(biāo)志。因此，中醫(yī)有“病深者，其聲噦”的說法。

                中醫(yī)認(rèn)為，內(nèi)外有別，內(nèi)外相關(guān)。
                內(nèi)在臟腑的病變反應(yīng)于外，通過聞診了解呃逆的聲音，可以知道內(nèi)在疾病等淺深。
                當(dāng)然，有條件的情況下，可以“四診合參”，就能獲得更多的生命信息，對(duì)于病機(jī)的把握也會(huì)“更精準(zhǔn)”，治療方藥與病證契合度更高，療效顯著增強(qiáng)。

馬京雪

                   今天周四（2018年8月16日），“一技之長空中課堂”，繼續(xù)由李源中醫(yī)師和大家一起學(xué)習(xí)《方劑學(xué)》的有關(guān)內(nèi)容。根據(jù)進(jìn)度我們繼續(xù)往下學(xué)習(xí)《補(bǔ)益劑》的相關(guān)內(nèi)容，本次講座主要講授中醫(yī)理論體系中的的補(bǔ)益，和補(bǔ)益劑的劑的概念，以及補(bǔ)氣劑的內(nèi)容，主要涉及到的方劑四君子湯、異功散、參苓白術(shù)散、補(bǔ)中益氣湯、生脈飲等方劑的臨床要點(diǎn)，應(yīng)用指征。
                  敬請(qǐng)期待李源的講述和分享，一起學(xué)習(xí)。http://www.ynjkcy.com/zyfjx
                  祝賀寧晉李源中醫(yī)師講述《中醫(yī)方劑學(xué)》成功！他和大家一起討論“補(bǔ)益劑”的相關(guān)內(nèi)容。
                  在中醫(yī)的理論體系中，只有虛證需要補(bǔ)益，可以接受補(bǔ)益劑治療。
                《內(nèi)經(jīng)》說：“帝曰：其久病者，有氣從不康，病去而瘠奈何？岐伯曰：昭乎哉！圣人之問也，化不可代，時(shí)不可違。夫經(jīng)絡(luò)以通，血?dú)庖詮�，�?fù)其不足，與眾齊同，養(yǎng)之和之，靜以待時(shí)，謹(jǐn)守其氣，無使傾移，其形乃彰，生氣以長，命曰圣王。故大要曰無代化，無違時(shí)，必養(yǎng)必和，待其來復(fù)，此之謂也�！�
                治病的藥物，無論是否屬于補(bǔ)益劑，只要不對(duì)證，就會(huì)有所偏失。
               《內(nèi)經(jīng)》說：“帝曰：有毒無毒，服有約乎？岐伯曰：病有久新，方有大小，有毒無毒，固宜常制矣。大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，無毒治病，十去其九。谷肉果菜，食養(yǎng)盡之，無使過之，傷其正也。”
                四君子湯、異功散、參苓白術(shù)散、補(bǔ)中益氣湯、生脈飲等方劑都屬于臨床上很常用的補(bǔ)氣方劑，但是，它們之間也有所差別。能明白這些方劑的異同和差別，才能達(dá)到“精準(zhǔn)治療”的中醫(yī)功夫，否則，就屬于一般水平，甚至，連這幾個(gè)方劑都不會(huì)用，就不是合格的中醫(yī)了。

馬京雪

                   來自北京的劉云雙匯報(bào):
                   尊敬的曹老師，各位師兄師姐大家好！本周五(17號(hào))晚一技之長空中課堂由劉云雙和大家一起學(xué)習(xí)《中醫(yī)診斷學(xué)》第五章:診斷與病案。本章主要論述四診八綱與各種辨證方法如何在臨證時(shí)綜合靈活的運(yùn)用以及病案的書寫方法。第一節(jié)四診與辨證的運(yùn)用。1.辯證要點(diǎn)2.八綱與其它辨證方法的應(yīng)用。3.外感病與雜病的辨證。
                   敬請(qǐng)期待劉云雙的講述并給予指導(dǎo)。http://www.ynjkcy.com/zyzdx
                   祝賀劉云雙講述《中醫(yī)診斷學(xué)》成功！她和大家一起討論了第五章:診斷與病案的有關(guān)內(nèi)容。

                   四診搜集證據(jù)資料，只有詳細(xì)占有各種有關(guān)信息，才能通過八綱辨證，準(zhǔn)確無誤掌握疾病的性質(zhì)和病機(jī)關(guān)鍵�；�于這樣的過程，才能用正確的方法進(jìn)行治療，取得良好的效果。

                  外感病變化快，就診時(shí)的證候與病機(jī)，在一兩天之內(nèi)可能會(huì)發(fā)生很大的不同。不能簡單地連續(xù)幾天吃同樣的方藥。

                  因此，才有六經(jīng)辨證和衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證的區(qū)別。

                  雜病的變化比較慢，很多病證長期存在，多與臟腑功能失調(diào)、虛損有關(guān)系，所以經(jīng)常使用臟腑辨證。

                 這樣的特點(diǎn)，在在《湯液經(jīng)》《漢書.藝文志》之中，以及張仲景《傷寒雜病論》，都是很明顯。