曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

                   本周五晚上（2018年9月7日），“一技之長(zhǎng)空中課堂”，由來(lái)自河北醫(yī)科大學(xué)西學(xué)中的雷寶淳和大家一起分享《中醫(yī)診斷學(xué)》中癥狀鑒別診斷部分的往來(lái)寒熱，煩熱和微熱三個(gè)癥狀的
                   鑒別診斷。這些癥狀是由于發(fā)熱的時(shí)間，部位，熱勢(shì)的輕重程度和自覺(jué)癥狀的不同而區(qū)分的。癥狀是問(wèn)診的重要內(nèi)容，也是辨證的重要依據(jù)，而且寒熱是十問(wèn)歌的第一問(wèn)，其重要性可想而知。
                   讓我們一起期待雷寶淳的講述和分享，互相學(xué)習(xí)，歡迎大家批評(píng)指正。http://www.ynjkcy.com/zyzdx
                  祝賀雷寶淳講述《中醫(yī)診斷學(xué)》成功！他和大家一起討論了中癥狀鑒別診斷部分的往來(lái)寒熱，煩熱和微熱三個(gè)癥狀的鑒別診斷問(wèn)題。
                  不同的熱型，代表不同的病機(jī)。
                  這些發(fā)熱，由于發(fā)熱的時(shí)間，部位，熱勢(shì)的輕重程度和伴隨癥狀的不同，而被中醫(yī)區(qū)分為不同的病理意義。
                《內(nèi)經(jīng)·熱論》《傷寒雜病論》《溫病條辨》等，討論的都是以發(fā)熱為主的疾病，研究的是一類疾病的病機(jī)，以及其他診治的共有規(guī)律。
                  寒熱往來(lái)、煩熱、微熱，以及發(fā)熱惡寒之間，可以互相轉(zhuǎn)化，而不一定一成不變，這是中醫(yī)的特點(diǎn)。
                  六經(jīng)病變、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、三焦辨證，各階段的發(fā)熱不一樣，互相轉(zhuǎn)化，因此，需要辨證論治。

馬京雪

        本周六晚上（2018年9月8日）“一技之長(zhǎng)空中課堂”由王群才講述《中醫(yī)針灸學(xué)》中篇第四節(jié)頭針、耳針的內(nèi)容
        具體內(nèi)容包括頭針、耳針的部位、主治、操作、適應(yīng)范圍與注意事項(xiàng)等內(nèi)容
        我們一起期待王群才講述以上內(nèi)容http://www.ynjkcy.com/zjx
        祝賀王群才講述《中醫(yī)針灸學(xué)》成功！他和大家一起討論了中篇第四節(jié)頭針、耳針的有關(guān)內(nèi)容。
        頭為諸陽(yáng)之會(huì)，扁鵲師徒搶救虢太子尸厥的時(shí)候，讓徒弟子陽(yáng)“厲針砥石，取外三陽(yáng)五會(huì)”，就是在頭部進(jìn)行針刺治療。
        搶救昏迷不醒的病人，老百姓也知道掐人中。頭痛的時(shí)候，按摩太陽(yáng)穴。這都是頭針的具體運(yùn)用。
        手三陽(yáng)經(jīng)脈，足三陽(yáng)脈都能走到頭部，三陰經(jīng)的體外巡行，都不到頭部。因此，頭部的穴位，主要是為了調(diào)整三陽(yáng)經(jīng)的氣血運(yùn)行。
        后來(lái)，人們根據(jù)“生物全息律”，發(fā)明了頭針和耳針，它們也是中醫(yī)整體觀的具體體現(xiàn)。
        頭針、耳針的部位、主治、操作、適應(yīng)范圍，與中醫(yī)眼睛的“五輪學(xué)說(shuō)”相似，而不是十二經(jīng)脈的循行體現(xiàn)。
        人們?cè)谶M(jìn)行針刺治療的過(guò)程里，創(chuàng)造了很多新到經(jīng)驗(yàn)，比如穴位注射、電針、針刺麻醉等，都是近幾十年創(chuàng)造的新方法。

馬京雪

                   今天晚上（2018年9月9日），由曹傳龍接著講《永遠(yuǎn)的大道國(guó)醫(yī)》。他講的小標(biāo)題是：一代醫(yī)家柯韻伯（1662一？）�？马嵅�，名柯琴，字韻伯，號(hào)似峰，今浙江余姚人，后遷居今江蘇常熟，為清代著名傷寒學(xué)家。著有《傷寒論注》《傷寒論翼》《傷寒附翼》三書(shū)，合稱《傷寒來(lái)蘇集》等。柯韻伯用畢生精力研究《傷寒論》，認(rèn)為“仲景治法，悉本《內(nèi)經(jīng)》”，故引經(jīng)據(jù)典注解《傷寒論》，旨在使《傷寒論》義理更加明晰�？马嵅畬�(duì)《傷寒論》原文的解讀，對(duì)《傷寒論》方劑的分析，均著眼于臨床實(shí)踐�？马嵅�注解《傷寒論》的主要?jiǎng)?chuàng)見(jiàn)，是將三陰三陽(yáng)比喻為“分區(qū)地面”，并提出了“六經(jīng)為百病立法”的觀點(diǎn)；且對(duì)《傷寒論》中的合病、并病、六經(jīng)傳變等，也提出了頗具新意的見(jiàn)解�？马嵅�還參合經(jīng)氣理論，以六經(jīng)為綱，在相互比較中闡述方劑的功用，并從藥性理論及氣味形色的角度，對(duì)方藥進(jìn)行了解析；在謹(jǐn)守病機(jī)的前提下，又對(duì)方證相應(yīng)進(jìn)行了深入闡述，從而擴(kuò)大了方劑應(yīng)用的范圍�？马嵅�的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，不僅得到了同時(shí)代醫(yī)家的認(rèn)可，而且也得到了后世醫(yī)家的廣泛重視和敬仰。http://www.ynjkcy.com/ddgy
                   祝賀曹傳龍講述《永遠(yuǎn)的大道國(guó)醫(yī)》成功！他大家一起討論了一代醫(yī)家柯韻伯（1662一？）的學(xué)術(shù)成就。
                   柯韻伯的《傷寒來(lái)蘇集》很著名，他用畢生精力研究《傷寒論》，著眼于臨床實(shí)踐，將三陰三陽(yáng)比喻為“分區(qū)地面”，并提出了“六經(jīng)為百病立法”的觀點(diǎn)，影響深遠(yuǎn)。
                   柯韻伯的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，不僅得到了同時(shí)代醫(yī)家的認(rèn)可，而且也得到了后世醫(yī)家的廣泛重視和敬仰。

                   張仲景寫作《傷寒論》是為了研究外感熱病過(guò)程的共有規(guī)律，把傳染病放在六經(jīng)（表、熱、實(shí)與里、虛、寒）背景里進(jìn)行研究和論述，實(shí)際上就是“八綱辨?zhèn)�寒”�?br />                    這沒(méi)有錯(cuò)，但是，這種平面式的敞開(kāi)來(lái)看，不容易揭示六經(jīng)病之間的復(fù)雜聯(lián)系，不容易說(shuō)清楚疾病發(fā)展與傳變的過(guò)程。

                  “六經(jīng)為百病立法”當(dāng)時(shí)雖然有淡化傳染病診治的嫌疑，如今，疾病譜發(fā)生了變化，烈性傳染病被控制，而代謝性疾病、內(nèi)科雜病上升為多發(fā)病、常見(jiàn)病，所以柯韻伯的主張?jiān)诋?dāng)下，就有了突出的價(jià)值，可以說(shuō)他是“經(jīng)方治百病”的早期倡導(dǎo)者，具有跨越時(shí)代的“先見(jiàn)之明”。

馬京雪

            今天晚上（2018年9月10日），一技之長(zhǎng)空中課堂由馬京雪和大家一起學(xué)習(xí)《中醫(yī)兒科學(xué)》。
            今天我們一起學(xué)習(xí)的內(nèi)容主要是小兒的病理特點(diǎn)：發(fā)病容易，傳變迅速。臟器清靈，易趨康復(fù)。
            小兒望診：望神色，望形態(tài)，審苗竅，辨斑疹，察二便，察指紋。
            歡迎各位同道批評(píng)指正。http://www.ynjkcy.com/zyekx
            祝賀馬京雪講述《中醫(yī)兒科學(xué)》成功！他和大家一起討論了小兒的病理特點(diǎn)，并進(jìn)行概括：發(fā)病容易，傳變迅速。臟器清靈，易趨康復(fù)。
            我在20多年之前，曾經(jīng)主持一項(xiàng)科研課題“兒童反復(fù)呼吸道感染的中醫(yī)藥臨床與試驗(yàn)研究”，觀察和治療了幾千例“復(fù)感兒”，取得了很好的效果，主要是“清補(bǔ)結(jié)合”的診療思路。因?yàn)椋瑔渭兦寤�，很難提高抗病能力；單純補(bǔ)虛容易上火，因此用“清肺合劑”與“復(fù)感靈”中醫(yī)藥制劑，取得了很好的效果。
動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也證明其所以有效的道理，當(dāng)然，由于不太善于總結(jié)和發(fā)表，一直沉寂20多年。
            至今，這些方法仍然行之有效，當(dāng)年的“復(fù)感兒”的孩子，又來(lái)看“復(fù)感兒”，可見(jiàn)中醫(yī)藥的“可重復(fù)性”是很好的，也是安全有效的。

馬京雪

       大家好，今天晚上（2018年9月11日）的“一技之長(zhǎng)空中課堂”由張培紅副秘書(shū)長(zhǎng)為大家講述《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》。

       中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是以五臟為中心，以六腑相配合，以氣血精津液為物質(zhì)基礎(chǔ)，通過(guò)經(jīng)絡(luò)使臟與臟、臟與腑、腑與腑密切聯(lián)系，外連五官九竅、四肢百骸，構(gòu)成一個(gè)統(tǒng)一的有機(jī)整體。每一臟都具有五臟的部分功能，也是五臟的縮影和統(tǒng)一體。此即“五臟互藏”之意。故曰：“凡五臟之氣必互相灌溉，故各五臟之中，必各兼五氣”《景岳全書(shū)·真臟脈》。我們?cè)谘芯苛烁鱾�(gè)臟腑生理功能的基礎(chǔ)上，還必須研究在整體活動(dòng)中臟腑機(jī)能活動(dòng)的調(diào)節(jié)機(jī)制和規(guī)律。

       今天共同學(xué)習(xí)“臟與臟之間的生理關(guān)系和病理影響”。



       請(qǐng)大家關(guān)注收聽(tīng)張培紅主任的講述。http://www.ynjkcy.com/zyjc

       祝賀張培紅主任講述《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》成功！她和大家一起討論了“臟與臟之間的生理關(guān)系和病理影響”。



       臟與臟之間的關(guān)系，是就是五行之間生克制化之間的復(fù)雜聯(lián)系，反映在五臟的生理與病理之間。

       心火與腎水、肝木與肺金，脾土與四臟，它們的復(fù)雜聯(lián)系，是一個(gè)有機(jī)的整體，生命的輝煌與頑強(qiáng)，脆弱與疾病，都離不開(kāi)五行、五臟這種復(fù)雜關(guān)系。

       生命的復(fù)雜性，根源于其整體性，中醫(yī)大智慧，善于駕馭這種復(fù)雜性。

馬京雪

             大家好，今天晚上（2018年9月12日）的“一技之長(zhǎng)空中課堂”由王秀民主治醫(yī)師講述《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》，和大家共同學(xué)習(xí)脅痛的有關(guān)內(nèi)容。   
             脅指?jìng)?cè)胸部，為腋以下至第十二肋骨部位的統(tǒng)稱。如《醫(yī)宗金鑒·卷八十九》明確指出：“其兩側(cè)自腋而下，至肋骨之盡處，統(tǒng)名曰脅�！薄夺t(yī)方考·脅痛門》又謂：“脅者，肝膽之區(qū)也。”脅痛是以脅肋部疼痛為主要表現(xiàn)的一種肝膽病證。脅痛主要責(zé)之于肝膽，且與脾、胃、腎相關(guān)。病機(jī)轉(zhuǎn)化較為復(fù)雜，既可由實(shí)轉(zhuǎn)虛，又可由虛轉(zhuǎn)實(shí)，而成虛實(shí)并見(jiàn)之證；既可氣滯及血，又可血瘀阻氣，以致氣血同病。脅痛的基本病機(jī)為氣滯、血瘀、濕熱蘊(yùn)結(jié)致肝膽疏泄不利，不通則痛，或肝陰不足，絡(luò)脈失養(yǎng)，不榮則痛。
           今晚將由王秀民與各位中醫(yī)同道共同分享中醫(yī)“脅痛”的相關(guān)內(nèi)容！敬請(qǐng)聆聽(tīng)和指教。http://www.ynjkcy.com/zynkx
           祝賀王秀民主治醫(yī)師講述《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》成功！她和大家共同學(xué)習(xí)了脅痛的有關(guān)內(nèi)容。   
           中醫(yī)認(rèn)為足厥陰肝的經(jīng)脈，絡(luò)陰器抵少腹，布兩脅。足少陽(yáng)膽經(jīng)，也分布于兩脅。因此，兩脅與肝膽的關(guān)系最為密切，屬于“陰陽(yáng)表里的樞紐”。
           扁鵲搶救虢太子的尸厥病，就是讓徒弟子陽(yáng)先針刺“外三陽(yáng)五會(huì)”，虢太子蘇醒之后，又讓子豹，用加熱之后的五分之熨、煎煮的八減之劑，交替著在兩脅熱敷治療，很快就使蘇醒過(guò)來(lái)的虢太子，坐了起來(lái)，取得“搶救成功”，普天之下的人，都說(shuō)扁鵲可以“生死人”，扁鵲很謙虛地說(shuō)自己沒(méi)有起死回生的本事，只是讓本來(lái)有生機(jī)的虢太子，重新站立起來(lái)了。
          虢太子因此，把扁鵲當(dāng)做重生父母，到內(nèi)丘跟隨扁鵲學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)，留下了千古佳話。

馬京雪

                 本周四晚上（2018年9月13日），“一技之長(zhǎng)空中課堂”，由畢業(yè)于河北醫(yī)科大學(xué)西學(xué)中的雷寶淳和大家一起分享《方劑學(xué)》中的“開(kāi)竅劑”。開(kāi)竅劑是由芳香開(kāi)竅藥物為主組成，具有開(kāi)竅醒神作用，治療神昏竅閉之證的方劑。根據(jù)治療證型不同，本類方劑分為涼開(kāi)和溫開(kāi)兩類。本次講課除了婦孺皆知的“安宮牛黃丸”，還跟大家一起學(xué)紫雪，至寶丹，小兒回春丹，行軍散，蘇合香丸，紫金錠共7條方劑。

                 讓我們一起期待雷寶淳的講述和分享，互相學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步。http://www.ynjkcy.com/zyfjx
                 祝賀雷寶淳講述《方劑學(xué)》成功！他和大家一起討論了“開(kāi)竅劑”的有關(guān)內(nèi)容。
                 溫病學(xué)家認(rèn)為，在外感熱病的過(guò)程之中，邪氣深入營(yíng)血，蒙蔽清竅，讓人神識(shí)昏迷，治療需要用開(kāi)竅劑進(jìn)行治療。代表方劑“安宮牛黃丸”、紫雪，至寶丹，它們被稱為“三寶”基本上是由芳香開(kāi)竅藥物為主組成，具有開(kāi)竅醒神作用，治療神昏竅閉之證的方劑。
                 在內(nèi)科雜病的治療之中，也常被用于腦出血，以及其他原因引起的神志昏迷。
                 香港著名主持人劉海若在英國(guó)遭遇車禍的時(shí)候，被當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)判為不治之癥，送回國(guó)內(nèi)之后，經(jīng)過(guò)醒腦開(kāi)竅，針灸治療，逐漸恢復(fù)了身體。再次見(jiàn)證了中醫(yī)藥的神奇魅力，也證明開(kāi)竅藥，很重要。

馬京雪

                 本周五晚上（2018年9月14日），由劉敬章繼續(xù)講述《中醫(yī)診斷學(xué)》，和大家一起學(xué)習(xí)中醫(yī)關(guān)于異常出汗的內(nèi)容。
                 病態(tài)的出汗，可分為全身和局部?jī)纱箢�。由于外感時(shí)邪或者內(nèi)傷雜病等不同因素均可導(dǎo)致，外感多實(shí)證，如風(fēng)、熱、暑、濕等淫邪；內(nèi)傷多虛癥，如陽(yáng)虛、陰虛、亡陰、亡陽(yáng)等造成的自汗、盜汗、絕汗等，但是也有虛實(shí)夾雜的復(fù)雜病癥。

                請(qǐng)期待劉敬章的分享和講述。http://www.ynjkcy.com/zyzdx
                祝賀劉敬章講述《中醫(yī)診斷學(xué)》成功！他和大家一起討論了異常出汗的有關(guān)內(nèi)容。
               人類的皮膚是生物高度進(jìn)化以后的成果，豐富的汗腺和皮脂腺，是其他動(dòng)物望塵莫及的特殊器官。
               多年之前，我的研究生為了研究解表方藥，打算建立“表證動(dòng)物模型”，但是小動(dòng)物們滿身的毛發(fā)，缺乏汗腺，不能模擬人的皮膚，不能造模成功。
              《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)，陽(yáng)加于陰謂之汗。出汗的過(guò)程，也是陰陽(yáng)交流的過(guò)程，當(dāng)然，不正常汗出的背后，有特殊的病機(jī)。中醫(yī)細(xì)心觀察和總結(jié)出很多異常汗出，也總結(jié)了很多有效放藥。
               可以根據(jù)外感時(shí)邪或者內(nèi)傷雜病等不同情況進(jìn)行劃分，如陽(yáng)虛、陰虛、亡陰、亡陽(yáng)等造成的自汗、盜汗、絕汗等，但是也有虛實(shí)夾雜的復(fù)雜病癥。

馬京雪

                  本周六晚上（2018年9月15日）“一技之長(zhǎng)空中課堂”由王群才講述《中醫(yī)針灸學(xué)》中篇第五節(jié)針刺麻醉和下篇治療第一節(jié)總論中臟腑經(jīng)絡(luò)證治的內(nèi)容
                  我們期待王群才屆時(shí)對(duì)具體知識(shí)內(nèi)容進(jìn)行講解http://www.ynjkcy.com/zjx
                  祝賀王群才講述《針灸學(xué)》成功！他和大家一起討論了針刺麻醉以及其他的有關(guān)內(nèi)容。

                 中醫(yī)針刺鎮(zhèn)疼，解除各種疼痛的臨床運(yùn)用，有幾千年的歷史，但是沒(méi)有“發(fā)明”針刺麻醉，其原因主要是中醫(yī)基本不做手術(shù)，所以“麻醉”的需求不明顯，即使有了華佗的藥物麻醉“麻沸散”，竇材的“睡圣散”，也因?yàn)椤爸弥疅o(wú)所用”而失傳了。
                 半世紀(jì)之前，發(fā)現(xiàn)，發(fā)明針刺麻醉，是手術(shù)科的醫(yī)生在學(xué)習(xí)了中醫(yī)針灸之后才做出來(lái)的。因此，針刺麻醉，離不開(kāi)中醫(yī)針刺，也離不開(kāi)“西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)”的歷史過(guò)程。二者缺一不可。
                 關(guān)于針刺麻醉原理的研究，發(fā)現(xiàn)了“內(nèi)腓肽”“強(qiáng)腓肽”，促進(jìn)了神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)的進(jìn)步，豐富了西醫(yī)神經(jīng)生理學(xué)，說(shuō)明研究中醫(yī)藥，采取“有效就有理，以效求理”的方法，可以大有作為。

馬京雪

                  今天晚上（2018年9月16日），“一技之長(zhǎng)空中課堂”由王紅霞主任講述《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》，她和大家一起談?wù)摗包S疸”病的診治問(wèn)題。
                  “黃疸”是以目黃，身黃，小便黃為主癥的一種病證，其中目睛黃染為本病的重要特征。本病證與西醫(yī)所述黃疸意義相同，可涉及西醫(yī)學(xué)中肝細(xì)胞性黃疸、阻塞性黃疸和溶血性黃疸。黃疸只是作為某些病的一個(gè)指標(biāo)，如急慢性肝炎、肝硬化、膽囊炎、膽結(jié)石、鉤端螺旋體病、蠶豆黃及某些消化系統(tǒng)腫瘤等疾病，而中醫(yī)把黃疸作為一個(gè)疾病并對(duì)本病有獨(dú)特的認(rèn)識(shí)與治療。
                  我們一起期待，王紅霞主任的講述與分享http://www.ynjkcy.com/zynkx
                  祝賀王紅霞主任講述《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》成功！她和大家一起討論了黃疸病的有關(guān)內(nèi)容。
                  中醫(yī)對(duì)于身目發(fā)黃的病人，主要是從肝脾與濕熱、血瘀的角度分析病機(jī)，提出治療法則，以及歷代用藥有效的方劑。
                  中醫(yī)“以無(wú)為本”，各種各樣的治療，都是為了把診察到的體征，病人的痛苦，“變成無(wú)”。各種治療措施，千方百計(jì)，都是理法方藥緊密相連的“完整一套”。