曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

          本周四(9.27)晚上8:30，“一技之長空中課堂”，由馬建輝與大家一起分享《方劑學(xué)》中的“固澀劑”。

固澀劑是以固澀藥為主組成，具有收斂固澀作用，以治氣血精津滑脫喪失之證的方劑，屬于“十劑”中“澀可固脫”的范圍。根據(jù)功能不同，本類方劑分為固表止汗，斂肺止咳，澀腸固脫，澀精止遺和固崩止帶5類，涉及方劑11首。上周由雷寶淳講述了前三類，今天由馬建輝講述后兩類，包括金鎖固精丸，桑螵蛸散，縮泉丸，固沖湯，易黃湯5首方劑。

       讓我們一起期待馬建輝的講述和分享，互相學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步。http://www.ynjkcy.com/zyfjx
       祝賀馬建輝講述《方劑學(xué)》成功！他和大家一起討論了“固澀劑”的有關(guān)內(nèi)容。

       中醫(yī)認(rèn)為“澀可固脫”，《內(nèi)經(jīng)》說：“滑則從，澀則逆也。夫虛實(shí)者，皆從其物類始，故五臟骨肉滑利，可以長久也�！�
       升降出入是生命的基本特征，出的太慢（澀、秘）、太快（滑、瀉）都是毛病。
       《素問·痹論》說：“胞痹者，少腹膀胱按之內(nèi)痛，若沃以湯，澀于小便，上為清涕�！庇终f：“其不痛不仁者，病久入深，榮衛(wèi)之行澀，經(jīng)絡(luò)時(shí)疏，故不通，皮膚不營，故為不仁�！�
       五運(yùn)六氣之中，火運(yùn)太過，就會見到“少陰不退位，即溫生春冬，蟄蟲早至，草木發(fā)生，民病膈熱，咽干，血溢，驚駭，小便赤澀，丹瘤，瘡瘍留毒�！�
       人到老年，則“氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，五臟之氣相博，其營氣衰少而衛(wèi)氣內(nèi)伐，故晝不精，夜不瞑。”
       固澀劑可以治氣血精津滑脫喪失之證，臨床常分為固表止汗，斂肺止咳，澀腸固脫，澀精止遺和固崩止帶等治療方法。

馬京雪

                大家好！
                今天是周五（2018年9月28日），由我們《中醫(yī)診斷學(xué)》小組的朱萍霞給大家講述“抽搐和失血”這一章節(jié)的有關(guān)內(nèi)容。
                抽搐是由多種病因作用于筋脈而產(chǎn)生的，如氣血虧損，火熱熾盛，風(fēng)濕，寒凝，頑痰所致的筋脈拘急，皆可出現(xiàn)了抽搐的癥狀。失血是指不循經(jīng)而妄行，溢出脈道，就是出血個(gè)癥狀，由于出血的部位不同，臨床上有吐血，咳血，衄血，便血，尿血，婦女崩漏下血等。
                請大家一起期待朱萍霞來自新疆庫爾勒的講述和分享。http://www.ynjkcy.com/zyzdx
                祝賀朱萍霞講述《中醫(yī)診斷學(xué)》成功！她和大家一起討論了“抽搐和失血”的有關(guān)內(nèi)容。

                它們都是與血有關(guān)系的病證。
                肝藏血，主筋。
                熱邪或其它原因造成“血不養(yǎng)筋”，就會發(fā)生抽搐。

                血在經(jīng)脈之中循行，需要脾統(tǒng)血，肝藏血，心主血。
                一旦臟腑不和，統(tǒng)血，藏血，主血的功能不正常，就會出現(xiàn)失血。也就是血不循經(jīng)而妄行，溢出脈道，而見到吐血，咳血，衄血，便血，尿血，婦女崩漏下血等。


               治療抽搐和出血，都需要辨證論治。

馬京雪

                   本周六晚上（2018年9月29日），“一技之長空中課堂”，由世界中聯(lián)一技之長專業(yè)委員會副會長，來自澳門針灸學(xué)會的張俊青理事長講述《針灸學(xué)》。

                   他與大家一起討論、分享中風(fēng)病的針灸治療。

                   請大家一起期待張俊青的講座。http://www.ynjkcy.com/zjx
                   祝賀張俊青講述《針灸學(xué)》成功！
                   他與大家一起討論、分享中風(fēng)病的針灸治療的有關(guān)內(nèi)容。
                   由于我去北京開會，沒能及時(shí)收聽和評論，很抱歉。
                   后來一聽，覺得內(nèi)容很豐富，值得學(xué)習(xí)，可以多聽幾遍。

馬京雪

                   今天晚上（2018年9月30日），“一技之長空中課堂”由王紅霞主任講述《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》，她和大家一起談?wù)摗邦^痛”病的診治問題。

                  頭痛見于西醫(yī)學(xué)內(nèi)、外、神經(jīng)，精神，五官等各科疾病中。本節(jié)所討論主要為內(nèi)科常見的頭痛，如血管性頭痛，緊張性頭痛、三叉神經(jīng)痛、外傷后頭痛、部分顱內(nèi)疾病，神經(jīng)官能癥及某些感染性疾病，五官科疾病的頭痛等，中醫(yī)對本病有獨(dú)特的認(rèn)識與治療。

                  我們一起期待，王紅霞主任的講述與分享http://www.ynjkcy.com/zynkx
                  祝賀王紅霞主任講述《中醫(yī)內(nèi)科》成功！她和大家一起討論了“頭痛”的有關(guān)內(nèi)容。
                  頭痛這個(gè)病很常見，中醫(yī)把它作為一個(gè)病名確立起來，而不是作為癥狀，這是因?yàn)橹嗅t(yī)“以無為本”，“立”這個(gè)病名就是為了破，要把它轉(zhuǎn)化為“無”。
                  所以不必過多關(guān)注它背后的結(jié)構(gòu)性原因，因?yàn)橹嗅t(yī)的治療不是直接解決病灶，而是按照邪正斗爭、扶正祛邪，恢復(fù)人體自身的升降出入，氣血陰陽的平衡和諧。
                  有的頭痛容易治，也有不容易治療的頭痛，華佗因?yàn)椴懿俚念^風(fēng)病而被殺害，是很有名、很特殊的“醫(yī)患矛盾”。
                 《華佗傳》說他“年且百歲，猶有壯容”，一個(gè)老中醫(yī)有這樣的命運(yùn)，令人唏噓不已。
                  華佗何罪？
                  懷璧其罪！
                  華佗“沛相陳珪舉孝廉，太尉黃琬辟，皆不就�！辈辉敢庾龉伲�有人卻說他“為人性惡難得意”、“恥以醫(yī)見業(yè)”，誤解他、抹黑他。
                  華佗只想做一個(gè)民間醫(yī)生卻不能，這是一個(gè)時(shí)代的悲哀，也是中醫(yī)命運(yùn)坎坷的縮影。

馬京雪

            本周一（2018年10月1日），一技之長空中課堂由馬京雪和大家一起學(xué)習(xí)《中醫(yī)兒科學(xué)》。

            今天我們學(xué)習(xí)的內(nèi)容是兒童保健，中醫(yī)兒童保健學(xué)強(qiáng)調(diào)重視先天“保胎”和“胎教”，出生之前的干預(yù)可使兒童先天稟賦充盛，而出生之后的調(diào)護(hù)則能夠保證小兒健康發(fā)育成長。內(nèi)容從父母婚配、受孕，到胎養(yǎng)、護(hù)胎、胎教，直至發(fā)育成熟，都有很詳細(xì)的論述。人痘接種預(yù)防天花等傳染病的預(yù)防方法是我國首創(chuàng)；養(yǎng)胎、護(hù)胎、胎教理念體現(xiàn)了中醫(yī)“優(yōu)生”、“不治已病治未病”、“未病先防”的觀點(diǎn)。

            今天我們主要學(xué)習(xí)第二節(jié)新生兒期保健和第三節(jié)嬰兒期保健，這兩個(gè)時(shí)期是人生的重要時(shí)期，小兒剛剛脫離母體，嬌嫩無比，氣血未充，臟腑柔弱，生活環(huán)境發(fā)生了根本性變化，適應(yīng)和調(diào)節(jié)能力常不足，抵抗力弱，完全依賴成人的悉心調(diào)護(hù)，稍有疏忽，容易患有疾病，甚至夭折，這兩個(gè)時(shí)期也是患病率和死亡率最高的人生時(shí)期，所以這兩個(gè)時(shí)期的保健工作極其重要。

            敬請期待馬京雪的講述。http://www.ynjkcy.com/zyekx

            祝賀馬京雪講述《中醫(yī)兒科學(xué)》成功！他和大家一起討論了有關(guān)小兒科優(yōu)生優(yōu)育，幼兒保健等有關(guān)內(nèi)容。

            孟子說“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼�！弊鹄蠍塾资侵腥A民族的優(yōu)良傳統(tǒng)。

            扁鵲“來入咸陽，聞秦人愛小兒，即為小兒醫(yī)�！�

            中醫(yī)兒科學(xué)萌芽和建立于春秋戰(zhàn)國之際，歷代醫(yī)家都有所研究與發(fā)展。

            北宋錢乙《小兒藥證直訣》重視臟腑辨證，其中的六味地黃丸流傳千年，至今長盛不衰，擴(kuò)展運(yùn)用到了更廣泛的領(lǐng)域。

馬京雪

        大家好，今天晚上（2018年10月2日）的“一技之長空中課堂”由張海濤為大家講述《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》。

       中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是以五臟為中心的有機(jī)的統(tǒng)一的系統(tǒng)整體。氣血是人體生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。臟腑功能協(xié)調(diào)平衡，陰陽勻平，氣血和暢，維持著機(jī)體及其與環(huán)境的統(tǒng)一，保證人體進(jìn)行正常的生命活動。人體的神志活動、呼吸運(yùn)動、血液循行、水液代謝、生長生殖等人體的基本機(jī)能活動，雖各為相關(guān)臟腑所主，具有各自的規(guī)律性，但又均為五臟功能互相協(xié)調(diào)配合的結(jié)果。那么，五臟是如何支配和調(diào)節(jié)人體的消化吸收、水液代謝、和生長生殖的呢？

       請關(guān)注今天晚上的講述。http://www.ynjkcy.com/zyjc

       祝賀張海濤講述《中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)》成功！他和大家一起討論了五臟在人體的消化吸收、水液代謝、和生長生殖方面的作用。

       中醫(yī)重視升降出入，這些功能的實(shí)現(xiàn)，依賴臟腑功能的正常發(fā)揮。

       人以胃氣為本，水谷飲食的消化吸收、運(yùn)輸轉(zhuǎn)化與脾胃關(guān)系最為密切，也與肝的疏泄，肺的輸布有關(guān)；

       腎主水，主生殖，因此水液的代謝和生殖功能正常，與腎的關(guān)系最緊密，其他臟腑也有影響。

       這是中醫(yī)獨(dú)特的整體觀念。

馬京雪

        今晚（2018年10月3日）“一技之長空中課堂”將由王秀民主治醫(yī)師與各位中醫(yī)同道一起學(xué)習(xí)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》有關(guān)“眩暈”的相關(guān)內(nèi)容。
         眩暈是由于情志、飲食內(nèi)傷、體虛久病、失血?jiǎng)诰爰巴鈧�、手術(shù)等病因，引起風(fēng)、火、痰、瘀上擾清空或精虧血少，清竅失養(yǎng)為基本病機(jī)，以頭暈、眼花為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。眩即眼花，暈是頭暈，兩者常同時(shí)并見，故統(tǒng)稱為“眩暈”，其輕者閉目可止，重者如坐車船，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，或伴有惡心、嘔吐、汗出、面色蒼白等癥狀。    眩暈病證，歷代醫(yī)籍記載頗多。

        《內(nèi)經(jīng)》對其涉及臟腑、病性歸屬方面均有記述，《靈樞，衛(wèi)氣》認(rèn)為“上虛則�！�，《靈樞·口問》說：“上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之�！保�《靈樞·海論》認(rèn)為“腦為髓�！�，而“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴”，認(rèn)為眩暈一病以虛為主。漢代張仲景認(rèn)為痰飲是眩暈發(fā)病的原因之一，為后世“無痰不作眩”的論述提供了理論基礎(chǔ)，并且用澤瀉湯及小半夏加茯苓湯治療眩暈。                                                     我們一起期待，今晚王秀民的講述與分享http://www.ynjkcy.com/zynkx。
         祝賀王秀民講述《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》成功！她和大家一起討論了有關(guān)“眩暈”的相關(guān)內(nèi)容。
         眩暈是患者的主觀感覺，也是其非常痛苦的人生體驗(yàn)。他們找中醫(yī)，就是為了解決這個(gè)苦惱。
         中醫(yī)不需要查驗(yàn)里邊的具體結(jié)構(gòu)問題，通過“內(nèi)外相關(guān)，內(nèi)病外顯，內(nèi)病外診”，就能“內(nèi)病外治，外治內(nèi)效”。
         中藥的運(yùn)用，雖然是內(nèi)服，但是，中醫(yī)用藥不是靠化學(xué)成分，四氣五味，升降浮沉，都是對藥物時(shí)空屬性的概括。
         方藥的運(yùn)用，是組合效應(yīng)，不是單味藥的作用，更不是某個(gè)化學(xué)成分的效果。

         中醫(yī)關(guān)于情志、飲食內(nèi)傷、體虛久病、失血?jiǎng)诰爰巴鈧�、手術(shù)等病因的概括；
         以及關(guān)于風(fēng)、火、痰、瘀上擾清空或精虧血少，清竅失養(yǎng)等基本病機(jī)的認(rèn)識，都是“時(shí)空化”的總概括。

         世界不是越單純越接近事物的本質(zhì)，而是萬物相關(guān)的復(fù)雜聯(lián)系，這才是世界的本來面目。

馬京雪

          本周四(10.4)晚上8:30，“一技之長空中課堂”，由武寧與大家一起分享《方劑學(xué)》中的“理氣劑”。

凡以理氣藥為主組成，具有行氣或降氣作用，治療氣滯或氣逆證的方劑，統(tǒng)稱理氣劑。
氣為一身之主，升降出入，內(nèi)而臟腑，周行全身，以維持人體正常的生理活動。當(dāng)情志失調(diào)，或勞倦過度，或飲食失節(jié)，或寒溫不適時(shí)，均可引起臟腑功能失調(diào)，氣機(jī)升降失常，而產(chǎn)生多種疾病。今天主要講述越鞠丸，枳實(shí)薤白桂枝湯，半夏厚樸湯，天臺烏藥散，暖肝煎，蘇子降氣湯五首方劑

       讓我們一起期待武寧的講述和分享，互相學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步。http://www.ynjkcy.com/zyfjx


       祝賀武寧講述《方劑學(xué)》成功！她和大家一起論了“理氣劑”的有關(guān)內(nèi)容。
       氣是中華文化的獨(dú)特概念，也是中醫(yī)區(qū)別于西醫(yī)的主要理論支撐。
     《莊子·知北游》說：“通天下一氣”，天地之間充滿了氣，升降出入，浮沉聚散都有規(guī)律。“人之生，氣之聚也。聚則為生，散則為死。”萬物都是這樣，聚散有常，符合規(guī)律。有無相生，沒有真空。莊子概括天地四時(shí)自然生成的規(guī)律，并給與極高的評價(jià)，他說：“天地有大美而不言，四時(shí)有明法而不議，萬物有成理而不說�！�
    《內(nèi)經(jīng)》說：“人以天地之氣生，四時(shí)之法成�！碧斓仃庩柣ハ嗯浜�，化生萬物，人居其“氣交”之中。萬物復(fù)雜而有序，四季變化是亙古不變的規(guī)律。
     氣有郁滯，就會生病。所以需要理氣通滯的方藥進(jìn)行調(diào)理和治療。
     凡以理氣藥為主組成，具有行氣或降氣作用，治療氣滯或氣逆證的方劑，統(tǒng)稱理氣劑。
     臨床上，經(jīng)常使用越鞠丸，枳實(shí)薤白桂枝湯，半夏厚樸湯，天臺烏藥散，暖肝煎，蘇子降氣湯五首方劑

馬京雪

                  尊敬的各位在線同仁，大家好！
                  今天是周五（2018年10月5日），晚上8點(diǎn)30分由我們周五講課小組，匯報(bào)第五版《中醫(yī)診斷學(xué)》章節(jié)，由黃小平給大家講述“咳嗽和、喘促、嘔吐”。這些章節(jié)的有關(guān)內(nèi)容。

                 咳嗽是肺系疾病的主要癥狀，由于外邪侵襲肺系，或其他臟腑有病損及于肺，肺氣不利所引起；
                 喘促又稱氣喘，是指呼吸急促，甚至張口抬肩而言，可發(fā)生多種疾病之中；
                 嘔吐指實(shí)物入胃，反而上逆之癥；等。這三個(gè)是臨床最常見的癥狀，鑒別診斷意義尤甚。

                請大家一起聽來自上海的黃小平的匯報(bào)講述和分享，并指正。http://www.ynjkcy.com/zyzdx


                祝賀黃小平講述《中醫(yī)診斷學(xué)》成功！他和大家一起討論了“咳嗽和、喘促、嘔吐”鑒別診斷的有關(guān)內(nèi)容。
                中醫(yī)把人體患病的突出證候作為診斷病名，是根據(jù)“候之所始，道之所生”，不說這是病灶表現(xiàn)的癥狀，這是中西醫(yī)不同學(xué)術(shù)體系的差別。
                中醫(yī)按照“有無相生”的學(xué)術(shù)原理，認(rèn)為病人所有的痛苦，不論是病灶還是疾病表現(xiàn)，都是“結(jié)果”，不是“原因”，都需要進(jìn)一步“審癥求因”，尤其是要尋找疾病產(chǎn)生的內(nèi)在原因，因?yàn)椤罢龤獯鎯?nèi)，邪不可干”，所有的疾病，都有臟腑功能下降的原因。因此，治療不單純針對外來的邪氣，而是格外看重臟腑、氣血、陰陽等正氣不足，或者造成虛損的原因。
               咳嗽雖然是肺系疾病的主要癥狀，由于外邪侵襲肺系，或其他臟腑有病損及于肺，肺氣不利所引起，但是，中醫(yī)認(rèn)為“五臟六腑皆能令人咳，非獨(dú)肺也”；
               喘促又稱氣喘，是指呼吸急促，甚至張口抬肩而言，可發(fā)生多種疾病之中，喘雖然出于肺，但是“腎不納氣”的喘，以及腎水上犯、水氣凌心造成的喘（心衰），治療與外感肺氣不利的喘，有明顯不同；
               嘔吐指實(shí)物入胃，反而上逆之癥，中醫(yī)認(rèn)為“胃氣以下行為順”，嘔吐是“反其道而行之”，它的出現(xiàn)不僅關(guān)系到胃，而與肝氣郁滯、內(nèi)有痰濕瘀濁等，也有很深的關(guān)系。

               因此，臨床上，咳嗽、喘促、嘔吐這三個(gè)癥狀的鑒別診斷，有很重要的意義。

馬京雪

        今天晚上（2018年10月6日）“一技之長空中課堂"由王群才講述《中醫(yī)針灸學(xué)》下篇治療各論眩暈至腰痛的內(nèi)容
        包括其中每個(gè)病癥的病因、治療方法、所用的穴位、為什么這樣治療以及配合皮膚針、溫針、水針等治療的內(nèi)容
        我們一起期待王群才精彩講解各病治療方法http://www.ynjkcy.com/zjx
        祝賀王群才講述《中醫(yī)針灸學(xué)》成功！他和大家一起討論了下篇治療各論眩暈至腰痛的內(nèi)容
        中醫(yī)針灸治療疾病的原理，與西醫(yī)的靶點(diǎn)治療不同，它不是直接作用在病變的器官或細(xì)胞表面，而是通過機(jī)體內(nèi)在的調(diào)節(jié)機(jī)制而起作用。
        因此，中醫(yī)針灸可以在遠(yuǎn)離病灶的體表，以及四肢上進(jìn)行針刺治療。
        這是中醫(yī)有獨(dú)特的臟腑、經(jīng)絡(luò)、陰陽、氣血學(xué)說的指導(dǎo)，才形成的治療技術(shù)。
        中醫(yī)治療眩暈、各種疼痛，與治療其他臟腑的疾病一樣，都需要辨別每個(gè)病癥的病因、病機(jī)，以便據(jù)此選擇相應(yīng)的治療方法、以及所用的穴位。