曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

                 今天晚上（2018年10月7日）“一技之長空中課堂”，由曹傳龍講述《永遠的大道國醫(yī)》。他講的題目是：一代一家傅青主。
                傅青主（1607一1684年），本名傅山，字青竹。后改字青主，初名鼎臣，別號公它、公之它、朱衣道人、石道人、僑黃、僑松等，山西陽曲（太原市）人，他是明末清初保持民族氣節(jié)的典范人物，與顧炎武、黃宗羲、王夫之、李颙、顏元一起被粱啟超稱為“清初六大師�！备登嘀鞒錾�于醫(yī)學世家；因此，他雖然集文學、書畫、哲學、儒學、佛學、金石、考據(jù)、醫(yī)學于一身，但他在醫(yī)學方面的造詣更為人們看重。正如他對友人所說：“吾書不如吾畫，吾畫不如吾醫(yī)�！贝�表著作為《傅青主女科》。
               傅青主在醫(yī)學（尤其是婦科學）方面，有許多開創(chuàng)性的建樹，用五行學說指導臨床，重視氣化；臨證充分運用臟腑和奇經理論，尤其重視肝脾腎相關理論；不僅繼承了前代婦科理論，而且在婦科常見病診治方面多有異于前人的創(chuàng)見，還創(chuàng)制了許多卓有成效的婦科傳世名方，如完帶湯、固本止崩湯、溫經攝血湯、生化湯、易黃湯、清經散、兩地湯、定經湯、養(yǎng)精種玉湯等。其學術思想和臨證經驗對后世產生了深遠影響。
              我們一起期待曹傳龍的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/ddgy
              祝賀曹傳龍講述《永遠的大道國醫(yī)》成功！他和大家一起討論了傅青主的學術成就。
              傅山，傅青主先生是一個頗不尋常的傳奇人物，他出生于明末，對于腐敗的政治深惡痛絕；但是，明朝滅亡，清軍入關，他對于亡國之恨痛入骨髓；反清復明，是一個夢想。
              但是，反清的人時常讓他失望；他反對的清朝皇帝，逐漸穩(wěn)住了江山。
              請他出來做官的“浩蕩皇恩”，他不以為榮，卻以為恥。
              23歲得子，27歲喪妻，卻誓不再娶，這樣的操守，也和身世有關。
             傅山在醫(yī)學上，也有著巨大的成就。他內科、婦科、兒科、外科，科科均有很高的技術，而尤以婦科為最。其醫(yī)著《傅氏女科》、《青囊秘訣》，至今流傳于世，造福于人。
             傅山關于治病與病人身份的一段論述，也凸顯出他的個性和氣節(jié)：
             傅山極重醫(yī)德，對待病人不講貧富，一視同仁，在相同情況下，則優(yōu)先貧人。對于那些前來求醫(yī)的闊佬或名聲不好的官吏，則婉詞謝絕。對此他解釋為：““好人害好病，自有好醫(yī)與好藥，高爽者不能治；胡人害胡病，自有胡醫(yī)與胡藥，正經者不能治�！�

馬京雪

        本周一（2018年10月8日），一技之長空中課堂由馬京雪與大家一起學習《中醫(yī)兒科學》。
        胎黃以嬰兒出生后皮膚面目出現(xiàn)黃疸為主要特征，胎黃的產生與胎稟有關，所以稱為胎黃或胎疸。由于新生兒生理代謝特點，大約60%的足月兒和80%的早產兒可以出現(xiàn)黃疸，發(fā)病率南方高于北方，母乳喂養(yǎng)兒高于人工喂養(yǎng)兒。隋代《諸病源候論•胎疸候》“小兒在胎，其母臟器有熱，熏蒸于胎，至生下，小兒體皆黃，謂之胎疸也”，這是對胎疸的病名、病因、癥狀最早的記載。
        胎黃相當于西醫(yī)學中的新生兒黃疸，包括了新生兒生理性黃疸和病理性黃疸，本節(jié)主要討論新生兒病理性黃疸，又稱為新生兒高膽紅素血癥，包括了血清膽紅素增高的一系列疾病，如各種新生兒溶血性黃疸、肝細胞性黃疸、阻塞性黃疸等，嚴重的可以導致膽紅素腦�。ê它S疸），損害神經系統(tǒng)，造成死亡或遺留后遺癥。
       所以，及時診斷和正確治療胎黃是中醫(yī)兒科很重要的內容，敬請期待馬京雪的講述。http://www.ynjkcy.com/zyekx
       祝賀馬京雪講述《中醫(yī)兒科學》成功！他和大家一起討論了新生兒黃疸的診治問題。
        小兒出生后，有生理性的“胎黃”。嚴重者皮膚面目出現(xiàn)發(fā)黃，就叫黃疸。
這一問題，在歷代中醫(yī)學著作之中，或有論述。隋代《諸病源候論•胎疸候》“小兒在胎，其母臟器有熱，熏蒸于胎，至生下，小兒體皆黃，謂之胎疸也”，這是對胎疸的病名、病因、癥狀較早的記載。
      對其治療，限于歷史條件，也限于新生兒的特殊性，內服藥物應該是很不容易的。但是，愛子心切，針刺、按摩等外治方法，也可奏效。
一物瓜蒂散，在鼻孔里用藥，灌腸劑清熱解毒等，也有退黃利濕的效果。
千方百計，解救患兒的病痛，是每位醫(yī)生的責任。

馬京雪

      大家好，今天晚上（2018年10月9日）＂一技之長空中課堂”由朱勝君主治醫(yī)師為大家講述《中醫(yī)基礎理論》。
       中醫(yī)學精、氣、血、津液學說中“精”的概念濫觴于中國古代哲學氣一元論的“精氣學說”。在中國古代哲學思想發(fā)展史上，在氣的概念的演變過程中，以《管子》為代表將氣范疇規(guī)定為精、精氣，提出了精氣說，認為精氣是最細微而能變化的氣，是最細微的物質存在，是世界的本原，是生命的來源�！豆茏印肪珰庹f中的精、精氣與氣一元論的氣范疇的含義同義。精、精氣即是氣，是形成天地萬物和人類的精微物質，是最細微的物質存在。精氣說是一種接近原子論的唯物主義思想。
      讓我們一起期待朱勝君為大家講述“精”的含義，“精”是如何生成的，以及“精”的功能。http://www.ynjkcy.com/zyjc

馬京雪

                 本周三晚上（2018年10月10日）的一技之長空中課堂繼續(xù)由劉敬章來和大家一起學習中醫(yī)內科學的中風的內容。

                 中風是指以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，語言不利為主癥的病證。由于本病發(fā)生突然，起病急驟，"如矢石之中的，若暴風之疾速"。臨床見癥不一，變化多端，有昏仆、抽搐，與自然界“風性善行而數(shù)變”的特征相似，故古代醫(yī)學家取類比象而名之為中風，又因其發(fā)病突然，也稱之為卒中。相當于現(xiàn)代醫(yī)學所說的腦血管意外，包括缺血性和出血性腦血管病兩大類。病因多為內傷積損、勞欲過度、飲食不節(jié)和情志所傷等。病機屬于陰陽失調，氣血逆亂。病位在心腦，與肝腎密切相關，病理基礎為肝腎陰虛，肝陽上亢，化火生風。病理性質為本虛標實，陰血虛少為本，風、火、痰、瘀為標，兩者可互為因果。根據(jù)病位淺深和病情輕重的不同分為中經絡和中臟腑兩大類。

               讓我們共同期待劉敬章的分享和講述。http://www.ynjkcy.com/zynkx
               祝賀劉敬章講述《中醫(yī)內科學》成功！他和大家一起討論了中風的有關內容。               中醫(yī)歷代醫(yī)家認為，風癆臌噎屬于“四大難證”，中風位居榜首，一是發(fā)病率高，二是有些病人的病情重，病死率高，經常留有后遺癥。
               張仲景根據(jù)不同病情，把中風分為中經絡與中臟腑兩大類。
               中臟腑的人，多見猝然昏仆，不省人事；
               中經絡的患者，則可以出現(xiàn)半身不遂，口眼歪斜，肢體活動不利。
               此病多由于陰陽失調，氣血瘀阻、逆亂，與心肺肝脾腎都有關系。早期常見肝腎陰虛，肝陽上亢，化火生風；后期多見心脾肺肝腎虧虛，肢體痿軟或僵硬。

              治療需要辨證論治，分階段，分病情，不可一概而論。

馬京雪

                             本周四(10.11)晚上8:30，“一技之長空中課堂”，由武寧與大家一起分享《方劑學》中的“降氣劑”。

                             降氣劑，適用于肺胃氣逆不降，以致咳喘、嘔吐、噯氣、呃逆等癥。若屬肺氣上逆而咳喘者，常用降氣祛痰，止咳平喘藥如蘇子，杏仁、沉香、款冬花等為主組成方劑，代表方如蘇子降氣湯、定喘湯。若屬胃氣上逆而嘔吐、曖氣、呃逆者，常用降逆和胃止嘔藥如旋覆花、代赭石、半夏、生姜、竹茹、丁香、柿蒂等為主組成方劑，代表方如小半夏湯、旋覆代赭湯、橘皮竹茹湯。定喘湯《太平惠民和劑局方》今天主要講述這四首方劑。

                           讓我們一起期待武寧的講述和分享，互相學習，共同進步。http://www.ynjkcy.com/zyfjx
                            祝賀武寧研究生講述《中醫(yī)方劑學》成功！她為了世界中聯(lián)一技之長專業(yè)委員會的事情，出差到千里之外的浙江臺州，仍然和大家一起 討論學術，講了降氣劑的有關內容。                            我們有緣一起，道術并重，發(fā)展學術，復興中醫(yī)。
                            中醫(yī)與西醫(yī)不同，有獨特的學術理論，氣機運行就是中醫(yī)特有的學術概念。
                            中醫(yī)認為，氣機運行是各種變化的動力，通過“升降出入”的適中、和諧，達到生命過程的健康有序。
                            一旦升降出入太過、不及，就會走向無序，產生疾病。
                            氣機不暢，不降，或者上逆，就應該使用“降氣劑”進行調理治療，恢復生命過程“升降出入”的有序，而恢復健康。
                            中藥治療氣機上逆，有很多方劑內服，安全有效。當然，中醫(yī)治療可以“雜合以治”，“內病外治”，使用針刺，按摩，敷貼，食療等等，也可以達到“降氣劑”的作用。
                            因此，學習中醫(yī)，不要拘泥于“化學物質對抗”，而應該辨證論治，雜合以治，活法巧治，千方百計，都能有效。
                            這就是中醫(yī)大智慧的所在。

馬京雪

           各位群友，中醫(yī)同道們，大家好！
          本周五（10月12號)晚上8:30，“一技之長空中課堂”，由來自河北醫(yī)科大學西學中的雷寶淳和大家一起分享《中醫(yī)診斷學》中癥狀鑒別診斷部分的泄瀉，便秘和小便不利三個癥狀的鑒別診斷。
         泄瀉，指大便次數(shù)增多，糞便稀薄，甚至瀉出如水。便秘，是排便時間延長，經常三五日或者五六日，甚至更久時間才能大便一次。小便不利，是指排尿困難，尿量減少，甚至小便閉塞不通的癥狀，多見于水腫，癃閉，淋濁等病，外感熱病，熱盛傷津等均可導致小便不利。以上三個癥狀是常見的癥狀，也是患者自覺癥狀，往往是患者就診原因，需要大夫重視其鑒別診斷。

          讓我們一起期待雷寶淳的講述和分享，互相學習，歡迎大家批評指正。http://www.ynjkcy.com/zyzdx
          祝賀雷寶淳講述《中醫(yī)診斷學》成功！他和大家一起討論了“癥狀鑒別診斷”部分的泄瀉，便秘和小便不利三個癥狀的鑒別診斷。
          生命進化的過程，產生了兩個重要的方面：一個是結構分化；一個是功能合化。
          西醫(yī)重視結構分化，認為結構決定功能，功能必須在結構上呈現(xiàn)出來。對可見組織結構和可檢測的物質擅長研究。
          中醫(yī)重視人體的關系，通過時空整體論述人體的功能，結構是模型化的依托，重在描述“功能合化”。并且“大道從簡”，人與天地整體相關，高度概括為“升降出入”幾個特征進行衡量，太過和不及都是病態(tài)，一旦停止生命就完結了。

          泄瀉，排出太快；便秘，排出太慢。
          小便不利，是指排尿困難，出得太困難，甚至閉塞不通。
          以上三個癥狀的出現(xiàn)，各有很多原因，與臟腑陰陽失調，氣血津液運行和輸布失衡有關，需要醫(yī)生重視其鑒別診斷。

馬京雪

                   各位新老朋友大家好！

                  今天晚上（2018年10月13日）“一技之長空中課堂”，由澳門針灸學會張俊青理事長講述《針灸學》，他和大家一起討論脅痛、痿證的針灸治療問題。

                 讓我們一起期待世界中聯(lián)一技之長專委會張俊青副會長的講述和分享！http://www.ynjkcy.com/zjx
                  祝賀張俊青講述《針灸學》成功！他和大家一起討論了脅痛、痿證針灸治療的有關學術問題。

                 兩脅是一個特殊的部位，足少陽膽經和足厥陰肝經分布在這里。
                 “甲子夜半少陽起”，它位于半表半里之間，是陰陽轉化的樞紐。
                 厥陰經絡陰器，抵少腹，布兩脅，與足少陽互為表里。
                 厥陰傷寒，寒熱錯雜，虛實互見，是一盤“外感熱病的殘棋”，非高手難以駕馭。

               “肺熱葉焦，發(fā)為肺痿”，這是常見的病因病機；
               “治痿獨取陽明”，也是臨床常用的針刺治療方法。

                當然，中醫(yī)治病“雜合以治”，“活法巧治”，不限于某種具體方法。

馬京雪

                 今天晚上（2018年10月14日），“一技之長空中課堂”由王紅霞主任講述《中醫(yī)內科學》，她和大家一起談論“癭病”病的診治問題。

                 “癭病”是中醫(yī)特有名稱，有悠久的歷史，相當于西醫(yī)學的單純性甲狀腺腫，甲狀腺功能亢進癥，甲狀腺炎，甲狀腺腺瘤．甲狀腺癌。中醫(yī)對本病有獨特的認識與治療。

                 我們一起期待，王紅霞主任的講述與分享http://www.ynjkcy.com/zynkx
                 祝賀王紅霞主任講述《中醫(yī)內科學》成功，她和大家一起討論了“癭病”病診治的有關問題。
                 癭病的癭字來源于“纓”，是系帽子的帶子，它打一個結在頜下，因此，“癭病”是根據(jù)發(fā)病的部位，又具有疙瘩的特點而命名的。
                 中醫(yī)取這個名稱，而不提“甲狀腺”，既和中醫(yī)“不事切割”治療方法有關，也彰顯了與西醫(yī)學的內分泌學說有區(qū)別。
                 西醫(yī)所說的單純性甲狀腺腫，甲狀腺功能亢進癥，甲狀腺炎，甲狀腺腺瘤．甲狀腺癌，既有“良性”與“惡性”的區(qū)別，也有代謝水平高低的“冷結節(jié)”與“熱結節(jié)”的區(qū)別。
                其實，冷熱結節(jié)，就是陰陽不同。
                中醫(yī)軟堅散結，活血化瘀，
                理氣化痰等常用治療方法，都是立足于轉化，與西醫(yī)的對抗性治療，以及切除手術是有很大區(qū)別的。

                因此可見，中醫(yī)對本病有獨特的認識與治療方法。

馬京雪

               本周一（2018年10月15日）一技之長空中課堂由馬京雪和大家一起學習《中醫(yī)兒科學》。
               主要內容是感冒。
                感冒是外感風邪引起的肺系疾病，以發(fā)熱、惡寒、鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、全身酸痛等為主要臨床表現(xiàn)。感冒又稱為“傷風”，病名最早記載于宋·楊仁齋《仁齋直指方·諸風》，相當于西醫(yī)學的“急性上呼吸道感染”。
              敬請期待馬京雪的講述。http://www.ynjkcy.com/zyekx
               祝賀馬京雪講述《中醫(yī)兒科學》成功！他和大家一起學習了小兒感冒的有關內容。
              兒童為稚陰稚陽之體，容易感受外邪，感冒很常見。也有人說，兒科常見三個病，發(fā)燒、咳嗽、拉肚子。這這個觀點很普遍，也有代表性。  
              一般感冒是外感風邪引起的肺系疾病，以發(fā)熱、惡寒、鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、全身酸痛等為主要臨床表現(xiàn)。
              反復感冒的兒童，又稱為“復感兒”，我三十多年之前主持這個課題研究，治療過千萬個這樣的患者，至今仍然有很多人來找我。有的人成家生子之后，又帶第二代來看這個“復感兒”。可見本病也很普遍。

              只是很多人不知道“復感兒”與一般感冒治療不一樣，不能簡單地“辨證論治”，而必須“清補結合”，才能長治久安。

馬京雪

       大家好，今天晚上（2018年10月16日）的“一技之長空中課堂”由張海濤為大家講述《中醫(yī)基礎理論》。
       中國傳統(tǒng)哲學認為“氣”是一種至精至微的物質，是構成宇宙和天地萬物的最基本元素。運動是氣的根本屬性，氣的勝復作用即氣的陰陽對立統(tǒng)一，是物質世界運動變化的根源。氣和形及其相互轉化是物質世界存在和運動的基本形式，天地萬物的發(fā)生、發(fā)展和變化，皆取決于氣的氣化作用。中醫(yī)學將這一理論應用到醫(yī)學方面，認為人是天地自然的產物，人體也是由氣構成的，人體是一個不斷發(fā)生著形氣轉化的升降出入氣化作用的運動著的有機體，并以此闡述了人體內部氣化運動的規(guī)律。
       那么，什么是“氣”？“氣”的哲學含義和醫(yī)學概念各是什么呢？“氣”是如何生成的呢？ 請關注今天晚上的講述，張海濤將帶領大家共同復習這些內容。http://www.ynjkcy.com/zyjc
      祝賀張海濤講述《中醫(yī)基礎理論》成功！他和大家一起討論了什么是中醫(yī)所說的“氣”？“氣”的哲學含義和醫(yī)學概念各是什么呢？“氣”是如何生成的呢？
      這些問題，不僅是學習中醫(yī)所必需的過程，也是了解中華文化的必須課。
      古人認為，天地之前充滿了氣，甚至在天地沒有出現(xiàn)之前，就是“氣的狀態(tài)”，是“先天”，是本源，所以叫“氣一元論”。
      因此，在中醫(yī)的、中華文化的語境之中，沒有“真空”，整個宇宙，從來都是彌漫的氣，聚而成形，散而為無。
      無不是沒有。
      西方依靠唯物論（明物質），研究物質“內部”的結構，并且與唯心論相對而存在。
      物質需要運動，運動需要空間。
      因此，西方的“唯物論”，一定需要“真空”。沒有真空，就是互相干擾的亂哄哄的世界，看不到世界的有序性。
      東方長于研究關系，復雜的關系，如同五行之間的生克制化，彼此互相影響，甚至你中有我，我中有你，難舍難分。
      這就是中醫(yī)的“天人相應”、“天人合一”、“整體觀念”。