曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

            本周五晚上（2019年7月5日）的一技之長空中課堂繼續(xù)由劉敬章和大家一起來學(xué)習(xí)《鄧鐵濤傳》的第16講：無欲則剛，為中醫(yī)呼吁。中醫(yī)屆一直流傳著鄧鐵濤先生多次上書中央領(lǐng)導(dǎo)，為發(fā)展中醫(yī)而呼吁的美談，他自己也風(fēng)趣地說：“我是一個(gè)上書專業(yè)戶”。說起這些事情來，都是有歷史背景的，甚至是迫不得已的。當(dāng)年鄧鐵濤先生給徐向前元帥寫信，呼吁重視中醫(yī)，要救救中醫(yī)，被胡耀邦總書記定為政治局傳閱文件，催生了中醫(yī)藥管理局成立。到后來在中醫(yī)藥管理局面臨被撤并，中醫(yī)被西醫(yī)“抓大放小”的關(guān)鍵時(shí)刻，他們八老一起上書，為中醫(yī)生存，為民族利益而呼吁。
             鄧鐵濤先生列舉了廣東省的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)字，解放初期，廣東有中醫(yī)3萬人，到1961年是2.3萬人，到1981年才剩下1.69萬人，10年之后自然減員4000多人，廣東的中醫(yī)只剩下1萬多人了。鄧?yán)线@樣動(dòng)態(tài)地看問題，從數(shù)字的變化里，看到了中醫(yī)隊(duì)伍不斷減少的危險(xiǎn)性，后繼乏人的背后，隱藏著深刻的歷史問題。管理是一門科學(xué)，正確的中醫(yī)政策可以促進(jìn)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展；而錯(cuò)誤的中醫(yī)政策，就像建國初期那樣可以摧殘、敗壞中醫(yī)事業(yè)。有人認(rèn)為中藥西藥都是藥，可以統(tǒng)一管理，可以與國際接軌，按照外國的管理辦法來管理中醫(yī)中藥，這是一個(gè)極其錯(cuò)誤的觀念。西藥多是化學(xué)藥品，毒副作用大，淘汰率非常高，更新?lián)Q代非常快。而中藥是天然藥物，在人身上已經(jīng)運(yùn)用和驗(yàn)證了數(shù)千年，和西藥在小老鼠身上得來的成果是決然不同的。中藥發(fā)展，離不開中醫(yī)理論，不能機(jī)械地用管理西藥的一套來管理中藥，否則將扼殺中藥之發(fā)展！一次一次的八老上書，所提意見都屬于深謀遠(yuǎn)慮，遠(yuǎn)見卓識(shí)，符合黨和國家發(fā)展的戰(zhàn)略構(gòu)思，也符合人民大眾的根本利益，所以一次一次地受到國家領(lǐng)導(dǎo)人的重視和贊揚(yáng)，八老上書，成了中醫(yī)界人人樂道的一個(gè)美談。http://www.velinks.com/dttz
        祝賀劉敬章講述《鄧鐵濤傳》成功！他和大家一起走近國醫(yī)大師鄧鐵濤先生，感受鄧?yán)辖ㄑ垣I(xiàn)策的膽識(shí)，擔(dān)當(dāng)精神與智慧。
          過去的幾十年，西方醫(yī)學(xué)強(qiáng)勢東擴(kuò)，中醫(yī)藥學(xué)術(shù)倍受沖擊和煎熬，政府部門有人受西方學(xué)術(shù)觀念影響，認(rèn)為中醫(yī)古老而落后，應(yīng)當(dāng)按照西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行改造，或者干脆利落取消了，就“掃清醫(yī)藥衛(wèi)生之障礙”，完成了醫(yī)學(xué)革命，就與世界接軌同步了。
        這些貌似進(jìn)步的語言，看不到中醫(yī)藥獨(dú)特的學(xué)術(shù)原理，也不了解其優(yōu)秀的本質(zhì)，就像和氏璧那樣被人當(dāng)作石頭，還要砍去獻(xiàn)寶人的左右腳。
        鄧?yán)险f他就是中醫(yī)的“和氏”，一直在呼喊。然而，他雖然有很多建議得到了重視和落實(shí)，但也有很多理想沒有實(shí)現(xiàn)，直到最后也有很多遺憾。

中醫(yī)藥的復(fù)興，是一個(gè)戰(zhàn)略問題，與世界的發(fā)展相聯(lián)系，有學(xué)術(shù)問題，也有很多利益和地盤的問題。

中醫(yī)對外首先是政治，然后才是學(xué)術(shù)�？床坏竭@一點(diǎn)，就很容易被西方醫(yī)學(xué)所迷惑，主動(dòng)成了他們利益集團(tuán)的末等推銷員。


在《中醫(yī)法》出臺(tái)之前，西方醫(yī)學(xué)在中國，已經(jīng)到了醫(yī)藥，醫(yī)保，醫(yī)療，醫(yī)政，醫(yī)教“數(shù)醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的局面，成了“全覆蓋網(wǎng)格化”體系之外的“替補(bǔ)醫(yī)學(xué)”，被邊緣化，被抹黑，被打擊，是一個(gè)難以避免的事情。

革命尚未成功，鄧?yán)辖o自己的挽聯(lián)是“生是中醫(yī)人，死是中醫(yī)魂”。
這個(gè)魂，很可貴，不能丟，要做“鐵桿中醫(yī)”。

馬京雪

       今天晚上（2019年7月6日），一技之長空中課堂由王群才講述《國醫(yī)大師.朱良春》這本書的內(nèi)容：
        第一章：學(xué)術(shù)思想
        第一節(jié)：經(jīng)典是基礎(chǔ)，師傳是關(guān)鍵
       第二節(jié)：學(xué)術(shù)源于臨床，療效決定生命
       我們一起期待王群才的講座與分享http://www.velinks.com/
        祝賀王群才講述《國醫(yī)大師.朱良春》成功！他講的主要內(nèi)容是：經(jīng)典是基礎(chǔ)，師傳是關(guān)鍵；學(xué)術(shù)源于臨床，療效決定生命。

       朱良春先生學(xué)習(xí)中醫(yī)的時(shí)候，正是取消中醫(yī)思潮起伏的時(shí)候，余云岫利用政府提案取消中醫(yī)，魯迅等人有意和故意傷害摸黑中醫(yī)，說中醫(yī)是有意無意的騙子，捏造人血饅頭的《藥》。
        朱老經(jīng)歷了這些曲折，逐漸認(rèn)識(shí)到“廢醫(yī)存藥”的危害，以及“中醫(yī)科學(xué)化”等提法的局限性，認(rèn)為發(fā)展中醫(yī)事業(yè)，必須重視經(jīng)典的原創(chuàng)性，中醫(yī)師徒傳承的重要性，歸根結(jié)蒂是為了提高療效，更好地為大眾健康服務(wù)。

馬京雪

             今天晚上（2019年7月7日），“一技之長空中課堂”由王紅霞主任講述 《中醫(yī)心理學(xué)》，她和大家一起繼續(xù)討論第三章“中醫(yī)心理學(xué)臨床基礎(chǔ)”第三節(jié)“中醫(yī)心理疾病診法與辨證”的中醫(yī)心理疾病辨證的內(nèi)容，中醫(yī)心理疾病的辨證就是運(yùn)用陰陽五行，臟腑經(jīng)絡(luò)為綱。結(jié)合氣血痰火等病理變化，對疾病的病因病機(jī)分別從陰陽失調(diào)、臟腑功能失調(diào)、經(jīng)絡(luò)失調(diào)、氣血功能失調(diào)與心理疾病辯證及痰火與心理疾病的關(guān)系五方面加以闡述。
            詳情，我們一起期待，王紅霞主任的講述與分享http://www.velinks.com/zyxlx
祝賀王紅霞主任講述 《中醫(yī)心理學(xué)》成功，她和大家討論了“中醫(yī)心理學(xué)臨床基礎(chǔ)”第三節(jié)“中醫(yī)心理疾病診法與辨證”的中醫(yī)心理疾病辨證的內(nèi)容。

         中醫(yī)主張“形神一體”，因此，心理疾病的診治，離不開臟腑經(jīng)絡(luò)，辨證論治也是依靠四診合參的搜集資料，不是做量表，也不是解夢。

治療方法，除了藥物調(diào)補(bǔ)，疏解，安神定志等之外，更多的是需要心理干預(yù)，有的時(shí)候“活法巧治”可以達(dá)到出神入化的程度，比如用激怒的“怒勝思”，“驚勝喜”，“悲勝怒”，“喜勝悲”，“思勝恐”等，
由此可見，范進(jìn)中舉是一個(gè)喜劇，而文摯治療齊閔王是一個(gè)悲劇。
醫(yī)生得到的結(jié)果截然相反，關(guān)鍵是如何運(yùn)作。

馬京雪

       大家好，本周一（2019年7月8日）由馬京雪和大家一起學(xué)習(xí)《扁鵲文化與原創(chuàng)國醫(yī)》。
       河圖洛書是中華文化濫觴，同樣深深的啟迪著扁鵲智慧。
        扁鵲脈法既有與現(xiàn)代西醫(yī)相通之處，而更深深的體現(xiàn)著中醫(yī)智慧。
         敬請期待馬京雪的講述。http://www.velinks.com/bqwh
       祝賀馬京雪講述《扁鵲文化與原創(chuàng)國醫(yī)》成功！他和大家一起討論了“誰啟迪了扁鵲的思想？”這是一個(gè)重要的問題。
       他和大家一起討論《河圖》《洛書》對扁鵲應(yīng)該產(chǎn)生的影響。
        《河圖》與《洛書》，雖然都是一至十的10個(gè)自然數(shù)字，但是其中排列組合不一樣，也就是空間結(jié)構(gòu)不一樣，所表述的意義也就有差別。當(dāng)然，它們也有共同的思想基礎(chǔ)，就是天地時(shí)空整體自然生成論，簡稱“生成論”。這是古人做學(xué)問的出發(fā)點(diǎn)，也是了解中華文明不可缺少的內(nèi)容。
《河圖》與《洛書》，有數(shù)字無文字說明
據(jù)說，伏羲仰觀天文，俯察地理，中知人事，因此才獲得了“河出圖，洛出書”的祥瑞，也才看懂了這些圖畫背后的深刻道理。
伏羲發(fā)現(xiàn)黃河邊上的龍馬身上有一種圖案，與自己一直觀察萬物自然的“意象”完全一致，就畫出了“八卦”，因而龍馬身上的圖案就叫做“河圖”。《尚書·洪范》說：“天乃賜禹洪范九籌�！薄兑住は缔o傳上》：“是故天生神物，圣人則之�！�…河出圖，洛出書，圣人則之�！睎|漢·孔安國注曰：“《河圖》者，伏羲氏王天下，龍馬出河，遂則其文以畫八卦�！堵鍟�》者，禹治水時(shí)，神龜負(fù)文而列于背，其數(shù)至九，禹遂因而第之，以成九類。”唐代孔穎達(dá)《五經(jīng)正義》說：“《河圖》有九篇，《洛書》有六篇�？装矅�以為《河圖》則八卦是也，《洛書》則九籌是也�！�
《河圖》之象的生數(shù)，分別是一二三四五，都位于內(nèi)圈；成數(shù)六七八九十，位列于外圈。生數(shù)加上五，就是成數(shù)；五是土的生數(shù)，寓意萬物無土不成。更寓意“生數(shù)小，成數(shù)大”，萬物生的時(shí)候都很弱小，成長起來就超過了剛生時(shí)的五個(gè)數(shù)。生數(shù)在內(nèi)，成數(shù)在外，寓意生機(jī)在體內(nèi)，長成靠外在的環(huán)境。土的生數(shù)“五”是明顯的，而土的成數(shù)“十”是隱而不顯的。所謂功成身退，隱而不顯，“德全不�！笔且病�
《河圖》有四象，既代表四季，也代表四方，按古人坐北朝南的方位為正位，四象就是：左青龍，右白虎,前朱雀，后玄武。此乃天地和諧，萬物繁茂的龍興之地，是“風(fēng)水”象形之源。
《河圖》除了表示萬物的生成之?dāng)?shù)，還有古代占卜預(yù)測的“大衍之?dāng)?shù)、小衍之?dāng)?shù)”。
“大衍之?dāng)?shù)”是天數(shù)和地?cái)?shù)的和，天數(shù)一三五七九，加上地?cái)?shù)二四六八十，一共是五十五，拿出六個(gè)數(shù)代表每一卦的位置，也可以代表太極，然后進(jìn)行占卦，這就是“其用四十有九”。
扁鵲認(rèn)為人體的氣血運(yùn)行，有出有入，循環(huán)無端，分為晝夜�！端貑枴氛f：“肝氣升于左，肺氣降于右”，“左右者，陰陽之道路也”。這就把人體的氣機(jī)運(yùn)行，與自然界四季陰陽氣的變化相聯(lián)系，是整個(gè)時(shí)空統(tǒng)一為一體的整體。故順天而行是左旋，逆天而行是右旋。所以順生逆死，左旋主生也。
現(xiàn)代生物化學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，同分異構(gòu)體的化學(xué)物質(zhì)，左旋的物質(zhì)在體內(nèi)有活性，而右旋的化學(xué)物質(zhì)在體內(nèi)不代謝。因此，有活性的藥物，如左氧氟沙星、左旋咪唑、左旋多巴，都是充滿活力的藥物，而低分子右旋糖酐是不代謝的化學(xué)物質(zhì)，因此被當(dāng)做擴(kuò)容的“脈通液”。

馬京雪

        各位群友，各位同道：今晚，2019年7月9日（周二）我們繼續(xù)有請中醫(yī)名家曹東義教授，為我們深度解讀溫病經(jīng)典第65講。

        曹東義，主任中醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，河北省第四、第五批師帶徒指導(dǎo)老師，師承國醫(yī)大師鄧鐵濤、朱良春，現(xiàn)任河北省中醫(yī)藥文化交流協(xié)會(huì)副會(huì)長、世界中聯(lián)一技之長分會(huì)會(huì)長、河北省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)張仲景學(xué)術(shù)思想研究會(huì)會(huì)長，出版著作41部，發(fā)表論文80多篇，文字累計(jì)500余萬。http://www.yanzhaozhongyi.com/portal.php?mod=list&catid=4
       各位新老朋友大家好，今天晚上我們學(xué)習(xí)《溫病條辨》的范圍：
溫病條辨 卷四 雜說
汗論
汗也者，合陽氣陰精蒸化而出者也�！秲�(nèi)經(jīng)》云：人之汗，以天地之雨名之。蓋汗之為物，以陽氣為運(yùn)用，以陰精為材料。陰精有余，陽氣不足，則汗不能自出，不出則死；陽氣有余，陰精不足，多能自出，再發(fā)則痙，痙亦死；或熏灼而不出，不出亦死也。其有陰精有余，陽氣不足，又為寒邪肅殺之氣所搏，不能自出者，必用辛溫味薄急走之藥，以運(yùn)用其陽氣，仲景之治傷寒是也。傷寒一書，始終以救陽氣為主。其有陽氣有余，陰精不足，又為溫?zé)嵘�發(fā)之氣所鑠，而汗自出，或不出者，必用辛涼以止其自出之汗，用甘涼甘潤培養(yǎng)其陰精為材料，以為正汗之地，本論之治溫?zé)崾且�。本論始終以救陰精為主。此傷寒所以不可不發(fā)汗，溫?zé)岵�斷不可發(fā)汗之大較也。唐宋以來，多昧于此，是以人各著一傷寒書，而病溫?zé)嵴咧�禍亟矣。嗚呼！天道歟？抑人事歟？
原文云：或問天有六氣，風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火。風(fēng)、寒、暑、濕，《經(jīng)》皆揭病出條例以立論，而不揭燥、火，燥、火無病可論乎？曰：《素問》言春傷于風(fēng)，夏傷于暑，秋傷于濕，冬傷于寒者，蓋以四氣之在四時(shí)，各有專令，故皆專病也。燥、火無專令，故不專病，而寄病于百病之中；猶土無正位，而寄王于四時(shí)辰戌丑未之末。不揭者，無病無燥、火也。愚按此論，牽強(qiáng)臆斷，不足取信。蓋信《經(jīng)》太過則鑿之病也。春風(fēng)，夏火，長夏濕土，秋燥，冬寒，此所謂播五行于四時(shí)也。《經(jīng)》言先夏至為病溫，即火之謂；夏傷于暑，指長夏中央土而言也；秋傷于濕，指初秋而言，乃上令濕土之氣，流行未盡。蓋天之行令，每微于令之初，而盛于令之末；至正秋傷燥，想代遠(yuǎn)年湮，脫簡故耳。喻氏補(bǔ)之誠是，但不當(dāng)硬改經(jīng)文，已詳論于下焦寒濕第四十七條中。今乃以土寄王四時(shí)比燥、火，則謬甚矣。夫寄王者，濕土也，豈燥、火哉！以先生之高明，而于六氣乃昧昧焉，亦千慮之失矣。
仲祖《傷寒論》，誠為金科玉律，奈注解甚難。蓋代遠(yuǎn)年湮，中間不無脫簡，又為后人妄增，斷不能起仲景于九原而問之，何條在先，何條在后，何處尚有若干文字，何處系后人偽增，惟有闕疑闕殆，擇其可信者而從之，不可信者而考之已爾。創(chuàng)斯注者，則有林氏、成氏，大抵隨文順解，不能透發(fā)精義，然創(chuàng)始實(shí)難，不為無功。有明中行方先生，實(shí)能苦心力索，暢所欲言，溯本探微，闡幽發(fā)秘，雖未能處處合拍，而大端已具。喻氏起而作《尚論》，補(bǔ)其闕略，發(fā)其所未發(fā)，亦誠仲景之功臣也；然除卻心解數(shù)處，其大端亦從方論中來，不應(yīng)力詆方氏。北海林先生，刻方氏前條辨，附刻《尚論篇》，歷數(shù)喻氏僭竊之罪，條分而暢評之。喻氏之后，又有高氏，注《尚論發(fā)明》，亦有心得可取處，其大端暗竊方氏，明尊喻氏，而又力詆喻氏，亦如喻氏之于方氏也。北平劉覺葊先生起而證之，亦如林北海之證《尚論》者，然公道自在人心也。其他如鄭氏、程氏之后條辨，無足取者，明眼人自識(shí)之。舒馳遠(yuǎn)之集注，一以喻氏為主，兼引程郊倩之后條辨，雜以及門之論斷，若不知有方氏之前條辨者，遂以喻氏竊方氏之論，直謂為喻氏書矣。此外有沈目南注、張隱庵集注、程云來集注，皆可閱。至慈溪柯韻伯注《傷寒論》，著《來蘇集》，聰明才辨，不無發(fā)明，可供采擇；然其自序中謂大青龍一證，方喻之注大錯(cuò)，目之曰鄭聲、曰楊墨，及取三注對勘，虛中切理而細(xì)繹之，柯注謂風(fēng)有陰陽，汗出脈緩之桂枝證，是中鼓動(dòng)之陽風(fēng)；汗不出脈緊煩躁之大青龍證，是中凜冽之陰風(fēng)。試問中鼓動(dòng)之陽風(fēng)者，而主以桂枝辛甘溫法，置《內(nèi)經(jīng)》風(fēng)淫于內(nèi)，治以辛涼，佐以苦甘之正法于何地？仲景自序云：“撰用《素問》《九卷》”，反背《素問》而立法耶？且以中鼓動(dòng)之陽風(fēng)者，主以甘溫之桂枝，中凜冽之陰風(fēng)者，反主以寒涼之石膏，有是理乎？其注煩躁，又曰熱淫于內(nèi)，則心神煩擾；風(fēng)淫于內(nèi)，故手足躁亂（方先生原注：風(fēng)為煩，寒則躁）。既曰凜冽陰風(fēng)，又曰熱淫于內(nèi)，有是理乎？種種矛盾，不可枚舉。方氏立風(fēng)傷衛(wèi)，寒傷營，風(fēng)寒兩傷營衛(wèi)，吾不敢謂即仲景之本來面目；然欲使后學(xué)眉目清楚，不為無見。如柯氏之所序，亦未必即仲景之心法，而高于方氏也。其刪改原文處，多逞臆說，不若方氏之純正矣；且方氏創(chuàng)通大義，其功不可沒也。喻氏、高氏、柯氏，三子之于方氏，補(bǔ)偏救弊，其卓識(shí)妙悟，不無可取，而獨(dú)惡其自高己見，各立門戶，務(wù)掩前人之善耳。后之學(xué)者，其各以明道濟(jì)世為急，毋以爭名競勝為心，民生幸甚。
《內(nèi)經(jīng)》曰：風(fēng)為百病之長。又曰：風(fēng)者，善行而數(shù)變。夫風(fēng)何以為百病之長乎？《大易》曰：元者善之長也。蓋冬至四十五日以后，夜半少陽起而立春，于立春前十五日交大寒節(jié)，而厥陰風(fēng)木行令，所以疏泄一年之陽氣，以布德行仁，生養(yǎng)萬物者也。故王者功德既成以后，制禮作樂，舞八佾而宣八風(fēng)，所謂四時(shí)和，八風(fēng)理，而民不夭折。風(fēng)非害人者也，人之腠理密而精氣足者，豈以是而病哉！而不然者，則病斯起矣。以天地生生之具，反為人受害之物，恩極大而害亦廣矣。蓋風(fēng)之體不一，而風(fēng)之用有殊。春風(fēng)自下而上，夏風(fēng)橫行空中，秋風(fēng)自上而下，冬風(fēng)刮地而行。其方位也，則有四正四隅，此方位之合于四時(shí)八節(jié)也。立春起艮方，從東

馬京雪

        大家好，今天晚上（2019年7月9日），由張培紅副秘書長為大家講述《瘟疫論譯注》的第十三講。她與大家一起交流吳又可關(guān)于瘟疫過程之中，辨證論治的一些獨(dú)特認(rèn)識(shí)。
       講述的主要內(nèi)容是：《瘟疫論》的 “虛煩似狂”、“神虛譫語
”、“奪氣不語”、“老少異治論”、“妄投破氣藥論”、“妄投補(bǔ)劑論
”這幾則醫(yī)論的內(nèi)容。
      請大家關(guān)注收聽張培紅的精彩講述與分享。http://www.velinks.com/wyl
        祝賀張培紅主任講述《瘟疫論譯注》成功！她和大家一起討論了《瘟疫論》的 “虛煩似狂”、“神虛譫語”、“奪氣不語”、“老少異治論”、“妄投破氣藥論”、“妄投補(bǔ)劑論”的有關(guān)內(nèi)容。
     “虛煩似狂”反映了外感熱病過程中，正氣散亂，心神外亡的危重證情，此與雜病當(dāng)中的狂證，有著很大的不同，治療時(shí)如果虛實(shí)不分，危殆立見。
孔毓禮曰：“正虛邪盛，變成尋衣撮空，脈見微小，此與脈厥不同。彼純實(shí)，此虛中挾實(shí)。大抵邪盛者，宜先治邪，以人參佐大黃通之。邪不盛者，先補(bǔ)之，后則兼清其邪。”
龔紹林曰：“凡虛煩似狂之癥，總是庸醫(yī)耽擱失下，淹纏日久，方有是癥，甚是危險(xiǎn)。有宜大補(bǔ)者，有宜急攻者，又有宜半攻半補(bǔ)者，務(wù)將脈癥詳辨的確，方免虛虛實(shí)實(shí)以誤人。勿以前下得效數(shù)語，曲盡治疫之妙，學(xué)者知此，三折肱矣�？芍�醫(yī)之一道，至精至危，非粗心人所能知也�！�
“神虛譫語”或者“神昏譫語”，是外感溫?zé)岵∵^程中經(jīng)常出現(xiàn)的證候，張仲景《傷寒論》將其歸入陽明病之中，后世溫病學(xué)認(rèn)為屬于邪入營血。治療上一為瀉下，一為開竅。
年希堯云：“譫語屬陽，鄭聲屬陰；譫語屬實(shí)，鄭聲屬虛。譫語狂妄無次序，鄭聲如老人言事，說已又說，作鄭重意也�！�
孔毓禮曰：“此譫由于心腎，不是胃腑，清燥養(yǎng)營湯惟有火未除者宜之，否則當(dāng)進(jìn)養(yǎng)營湯諸補(bǔ)劑�！�
龔紹林曰：“邪去而元?dú)獠粡?fù)者，六脈俱是無力，左寸虛甚者，宜清燥養(yǎng)營湯，加辰砂服之。右寸虛甚者宜人參養(yǎng)榮湯。又有初感疫，并無下癥，而譫語者，此邪火郁甚也。若有三陽外證，即用達(dá)原飲，照三陽加法治之即止，此亦不可不知�！�
“氣奪不語”在重病的過程之中時(shí)有所見，溫疫病情深重或者患病日久，氣陰耗傷嚴(yán)重的時(shí)候也常見到。一般多屬于正氣極度虛損，治療以補(bǔ)為主。
孔毓禮曰：“此狀多見于熱退身涼之候，竟有十余日不蘇者，當(dāng)戒以勿藥，日進(jìn)糜粥�；蛳嗥潢庩柖�間投輕劑，俱得愈。吳先生以能食不能食，卜胃氣之盛衰，真此癥之真諦�！�
龔紹林曰：“下后奪氣不語，服藥不當(dāng)，誠如靜養(yǎng)，然亦有初病而即不語者，邪火壅閉氣道故也。有下癥下脈，兼有外癥者，用三消飲治之。如無是三者，用達(dá)原飲治之，即言如故。此與下后奪氣不語者，不同一治也。學(xué)者知之。”　　　　　　　　　
在“老少異治論”中，吳又可闡發(fā)了老人和青少年患者，生理上的區(qū)別和在患病時(shí)用藥的不同特點(diǎn)，既指出了他們的一般的特征，也指出了他們都可以有特殊的病例。臨床上對于特殊的病例，“當(dāng)從權(quán)，勿以常論”，根據(jù)病情辨證論治。
龔紹林曰：“老年慎瀉，少年慎補(bǔ)，治病大法如是。然仆謂治病不分老少，宜憑癥脈，脈實(shí)癥實(shí)，即或老年，亦必瀉之。脈虛癥虛，即極少年，亦宜補(bǔ)之。虛實(shí)兼現(xiàn)，無論老少，俱宜補(bǔ)瀉兼施。如定謂年老決不可瀉，年少?zèng)Q不可補(bǔ)，則拘矣。吳師云：慎補(bǔ)慎瀉，一慎字中，藏許多深意，特未顯言之耳。非謂勿補(bǔ)勿瀉也，學(xué)者留心脈癥虛實(shí)之間，斯慎字之意得矣。”　
吳又可在“妄投破氣藥論”中，論述了外感熱病胸膈脹滿的不同治療方法，不可只知道使用破氣藥，而首先要辨明有無外邪、脹滿由何而生，必須認(rèn)證準(zhǔn)確，在治療的過程中才能正確選擇以攻下為主，還是以開破氣機(jī)為主，這也是辨證論治的精神。
年希堯云：“見痞滿不敢用大黃，只用化痞消脹克氣之藥為穩(wěn)當(dāng)，時(shí)流莫不皆然，殊不知疫邪不去，徒損真氣，殺人尤速耳。”
孔毓禮曰：“此時(shí)醫(yī)之通誤也。得此始開聾瞆，但疫癥豈無兼七情郁怒，飲食停蓄而脹滿者乎？既非毒邪內(nèi)結(jié)，則青枳等藥， 又屬對癥。外感風(fēng)寒，亦是客邪累及本氣，亦多脹滿，又宜疏散隊(duì)中兼破氣之藥，不宜大黃之攻下，但非疫之比。疫邪未歸到胃，達(dá)原飲加大黃更妥。”
龔紹林曰：“毒傳胸膈，因而脹滿，非用承氣不愈，此大法也。然宜分別治之，庶無下早之失，如邪已入胃，舌苔色黃，右關(guān)獨(dú)數(shù)，上焦痞者，用小承氣。下焦實(shí)者，調(diào)胃承氣。上中下三焦痞滿躁實(shí)者，大承氣。若僅腫脹，舌苔不黃，右關(guān)不現(xiàn)獨(dú)數(shù)，是邪猶在膜原，宜達(dá)原飲以逐其邪，概用承氣誤矣。邪未到胃，用達(dá)原飲則妥，加大黃則不妥矣，何以謂之更妥哉？孔氏此言，實(shí)在不妥。”
吳又可在“妄投補(bǔ)劑論”中，批評了那些不注意辨證的庸醫(yī)，他們只看到了病人極度虛弱的表面現(xiàn)象，卻沒有注意到溫疫與雜病過程中，出現(xiàn)極度虛弱的不同病理機(jī)制，而只知道一味蠻補(bǔ)，致死不悟�！盁o邪不病”所闡發(fā)的沒有邪氣，就不會(huì)生病的理論，在溫疫病的過程中，更是極其深刻的認(rèn)識(shí)。此與金代張子和《儒門事親》所稱“百病皆邪”，主張“攻邪已病”的觀點(diǎn)還有所不同。張子和所說的“百病皆邪”，雖然包括了外感熱病，但主要是指向雜病的證治，他所主張的汗吐下三法盡治諸病，對于虛損為主的內(nèi)傷病證，往往有可能造成誅罰無過的錯(cuò)誤，所以朱丹溪《格致余論·張子和攻擊論辨》對其進(jìn)行了駁正。而吳又可的“無邪不病”所指的屬于外感溫疫病，與張子和的偏失顯然不同。
年希堯云：“讀至此處，凡有仁心者，當(dāng)著眼猛醒，悟昔之非，而補(bǔ)過于將來，則庶幾乎可也�！�
孔毓禮曰：“治疫之法，虛者輔正以祛邪，實(shí)者逐邪以安正。迷而補(bǔ)之，其害誠有如先生所云者。此段言妄補(bǔ)之

馬京雪

             本周三晚上（2019年7月10日）的空中課堂繼續(xù)由劉敬章來和大家一起學(xué)習(xí)曹老師的著作《鄧?yán)蠠岵⊙芯俊返牡谑�講：《傷寒論》的突出貢獻(xiàn)。《傷寒論》是被歷代醫(yī)家公認(rèn)的經(jīng)典著作，它總結(jié)了漢代以前的醫(yī)學(xué)成就。醫(yī)圣張仲景勤學(xué)古訓(xùn)，博采眾長，開創(chuàng)了理法方藥、辨證論治的先河，其成就很多，很豐富，這里我們僅就其在外感熱病學(xué)說繼承和發(fā)展方面做一個(gè)探索和總結(jié)。仲景六經(jīng)辨證的學(xué)術(shù)特長是在宋代以后才被認(rèn)識(shí)的。張仲景的《傷寒論》使外感熱病具備了汗吐下和溫清消補(bǔ)八法，常用治療方劑達(dá)到了113方，可用于治療的方劑空前豐富，使臨床選用難于取舍，因此才有了辨證論治的必要。鄧鐵濤先生說：張仲景醫(yī)學(xué)淵源于“醫(yī)經(jīng)家”和“經(jīng)方家”，《傷寒論》以經(jīng)方家之著作《平脈辨證》、《湯液經(jīng)》等為藍(lán)本，以醫(yī)經(jīng)之理論為指導(dǎo)加以整理和提高而成。張仲景醫(yī)學(xué)成就之所以突出，原因就是對于前人經(jīng)驗(yàn)的廣泛深入的汲取，把漢代醫(yī)學(xué)四大流派之中的主要精華，都吸收進(jìn)他的著作之中了。http://www.velinks.com/dttrbyj
        祝賀劉敬章講述《鄧?yán)蠠岵⊙芯俊烦晒�！他和大家一起討論鄧�(yán)详P(guān)于《傷寒論》突出貢獻(xiàn)的論述。
鄧?yán)险f：“為了說明溫病脫胎于傷寒而不同于傷寒，試比較《傷寒論》之六經(jīng)與《素問·熱論》之六經(jīng)以證明其繼承與發(fā)展之關(guān)系。”
任何學(xué)術(shù)的發(fā)展，都離不開對于前人經(jīng)驗(yàn)的繼承，張仲景在在《傷寒論·自序》之中，已經(jīng)明確說明“撰用《素問》《九卷》《八十一難》”等前人經(jīng)典著作，《素問》的“熱論”、“評熱論”、“刺熱論”，《九卷》即《靈樞》的“熱病篇”，都是專門論述外感病的專論，明確提出了“今夫熱病者，皆傷寒之類也”的病因論斷，并且還有“冬傷于寒，春必病溫”的發(fā)病觀點(diǎn)。并且認(rèn)為傷寒與溫病之間，還可以因?yàn)闀r(shí)令的不同而發(fā)生轉(zhuǎn)化，因此有“凡病傷寒而成溫者，先夏至日者為病溫，后夏至日者為病暑”的學(xué)說，為伏氣溫病說的濫觴。《素問·評熱論》還討論了溫病“陰陽交”的危重癥，其中說：“黃帝問曰：有病溫者，汗出輒復(fù)熱而脈躁疾，不為汗衰，狂言不能食，病名為何？岐伯對曰：病名陰陽交，交者死也�！狈泊朔N種，都是張仲景撰著《傷寒論》的重要依據(jù)，不能不詳加考察。
鄧?yán)险f，清代醫(yī)學(xué)家柯琴，字韻伯，對仲景《傷寒論》研究有年，著有《傷寒論注》《傷寒論翼》《傷寒附翼》三書，合稱《傷寒來蘇集》。他認(rèn)為，仲景《傷寒論》經(jīng)王叔和整理編次之后，不僅在六經(jīng)病篇之外叔和有增減，而且六經(jīng)病篇之內(nèi)，經(jīng)叔和整理也非仲景之舊觀。他認(rèn)為，仲景六經(jīng)與經(jīng)絡(luò)無關(guān)，而是六界地面；仲景《傷寒論》不僅為傷寒立法，而是為百病立法。
柯韻伯說：“傷寒不過六經(jīng)中一癥，叔和不知仲景之六經(jīng)是經(jīng)略之經(jīng)，而非經(jīng)絡(luò)之經(jīng)，妄引《內(nèi)經(jīng)·熱病論》作序例，以冠仲景之書，而混其六經(jīng)之證治。六經(jīng)之理因不明，而仲景‘平脈辨證’能愈諸病之權(quán)衡廢矣。夫《熱病》之六經(jīng)，專主經(jīng)脈為病，但有表面之實(shí)熱，并無表里之虛寒，雖因于傷寒而已變成熱病，故竟稱熱病而不稱傷寒，要知《內(nèi)經(jīng)》熱病即溫病之互名，故無惡寒癥，但有可汗可泄之法，并無可溫可補(bǔ)之例也�！�
鄧?yán)险f，也有些學(xué)者與柯韻伯的觀點(diǎn)相反，認(rèn)為《傷寒論》的六經(jīng)正是《內(nèi)經(jīng)》的六經(jīng)，比如宋代的朱肱就說過：“治傷寒先須識(shí)經(jīng)絡(luò)，不識(shí)經(jīng)絡(luò)，觸途冥行，腰脊強(qiáng)，則知病在太陽經(jīng)也，身熱目疼鼻干不得臥，則知病在陽明經(jīng)也……”，并以《靈樞經(jīng)》的經(jīng)絡(luò)作解釋：“足太陽膀胱經(jīng)，從目內(nèi)眥上頭，連于風(fēng)府分為四道，下項(xiàng)，并正別脈上下六道以行于背與身為經(jīng)，太陽經(jīng)為諸陽主氣，或中寒邪，必發(fā)熱而惡寒，緣頭項(xiàng)腰脊，是太陽經(jīng)所過處，今頭項(xiàng)痛，身體疼，腰脊強(qiáng)，其脈尺寸俱浮者，故知太陽經(jīng)受病也�！�
朱肱從張仲景《傷寒論》關(guān)于“太陽病提綱證”的論述里，找到了六經(jīng)就是經(jīng)絡(luò)的“內(nèi)證”，仲景所說的六經(jīng)不能完全與經(jīng)絡(luò)無關(guān)，當(dāng)然還可以有其他的多條證據(jù)。鄧鐵濤先生舉例說，可以從《內(nèi)經(jīng)·熱論》的六經(jīng)綱領(lǐng)和《傷寒論》的六經(jīng)綱領(lǐng)加以比較，就能看出其間的繼承關(guān)系。

馬京雪

      本周四（7月11日20:00）"一技之長空中課堂”由李源中醫(yī)師和大家一起學(xué)習(xí)《中醫(yī)外科學(xué)》。
       從今天開始我們學(xué)習(xí)中醫(yī)外科疾病中的肛腸疾病部分，今天主要學(xué)習(xí)肛腸的基本解剖、生理、檢查方法和中醫(yī)對肛腸疾病的病因病機(jī)、治療原則等內(nèi)容。

       敬請期待李源中醫(yī)師的講述，歡迎各位同道批評指正。http://www.velinks.com/zywkx
       祝賀李源中醫(yī)師講述《中醫(yī)外科學(xué)》成功！他和大家一起討論了肛腸疾病部分的有關(guān)內(nèi)容。
肛腸疾病是人類特有的常見病、多發(fā)病。從廣義說：發(fā)生在肛門、大腸上的各種疾病都叫肛腸病，常見病100多種。從狹義說：發(fā)生在肛門與直腸上各種疾病，常見的有30多種，如：內(nèi)痔、外痔、混合痔、肛裂，肛瘺、肛周膿腫、肛門皮膚病、肛竇炎、直腸炎、直腸潰瘍、出口性便秘，直腸脫垂、直腸前突、直腸粘膜內(nèi)脫垂，肛門直腸狹窄、肛門失禁，肛管癌、直腸癌、肛乳頭瘤、直腸息肉、肛門直腸結(jié)核、肛門神經(jīng)癥、尖銳濕疣、肛門直腸先天性畸形，肛門直腸外傷等。
據(jù)有關(guān)普查資料表明，痔瘡等肛門直腸疾病的發(fā)病率為59.1%，痔瘡占所有肛腸疾病中的87.2%，而其中又以內(nèi)痔最為常見，占所有肛腸疾病的52.19%。男女均可得病，女性的發(fā)病率為67%，男性的發(fā)病率為53.9%，以女性的發(fā)病為高(由于女性患者一般不愿接受痔瘡治療，故部分臨床治療痔瘡的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，男性痔瘡患者多于女性)；任何年齡都可發(fā)病，而 20-40歲的人較為多見，并可隨著年齡的增加而逐漸加重，故有“十人九痔”之說。

馬京雪

       各位中醫(yī)同道，大家好：
       一技之長空中課堂，本周五晚上（2019年7月12日）由劉云雙為大家講述《鄧鐵濤傳》——國醫(yī)大師鄧鐵濤訪談錄。

      本書由鄧?yán)系耐降懿軚|義教授整理編輯。

     本周五我們講的內(nèi)容是：
     第17節(jié):回歸中醫(yī)，做鐵桿中醫(yī)。
     鄧鐵濤老先生不但重視對于中央領(lǐng)導(dǎo)提建議，而且在很多場合里對于中醫(yī)界內(nèi)部存在的問題，也提出來許多別人不敢說的概念。鄧鐵濤老先生認(rèn)為必須用科學(xué)的哲學(xué)，歷史唯物主義與辯證唯物主義作為指導(dǎo)思想，去深入考慮中醫(yī)的問題。鄧鐵濤先生一貫主張微觀是科學(xué)，宏觀也是科學(xué)，西醫(yī)是微觀醫(yī)學(xué)，從細(xì)胞到分子，基因越來越細(xì)，中醫(yī)學(xué)的理論與之相反，是宏觀醫(yī)學(xué)把人（病人）放在天地之間去觀察，去研究。鄧?yán)险J(rèn)為中醫(yī)所要解決的，首先是13億中國人的醫(yī)療保健問題，然后可以為世界做出貢獻(xiàn)。鄧?yán)咸岢龅膸讞l建議得到了國家領(lǐng)導(dǎo)的重視。
1.國家中醫(yī)藥管理局啟動(dòng)的名醫(yī)工程十分重要，要抓緊進(jìn)行。
2.為了使人才使用的更好，建議名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)繼承人，其出師證書上要寫明:該學(xué)歷等同于博士學(xué)位這一學(xué)歷，按中醫(yī)水平，他們受之無愧，中醫(yī)學(xué)術(shù)不至斷代，老一輩學(xué)者的責(zé)任重大。
3.名老中醫(yī)學(xué)術(shù)研究納入科技部中長期計(jì)劃，的確是當(dāng)務(wù)之急，一定要做好。
4.設(shè)三個(gè)科研項(xiàng)目。
鄧?yán)险J(rèn)為，中醫(yī)的研究生教育應(yīng)以中醫(yī)臨床型為主�，F(xiàn)在全國以至全世界最欠缺的就是有真本領(lǐng)的“鐵桿”中醫(yī)。系中醫(yī)理論與臨床技術(shù)都得過硬的高水平中醫(yī)。只有培養(yǎng)成千上萬這樣的“鐵桿”，中醫(yī)才能滿足21世紀(jì)中國以至世界人民的需求。
      讓我們一起期待劉云雙的分享，歡迎批評指正。http://www.velinks.com/dttz
     祝賀劉云雙講述《鄧鐵濤傳》——國醫(yī)大師鄧鐵濤訪談錄成功！她和大家一起學(xué)習(xí)了“第17節(jié):回歸中醫(yī)，做鐵桿中醫(yī)”的有關(guān)內(nèi)容。
     鄧鐵濤老先生對于中醫(yī)界內(nèi)部存在的“自我從屬、泡沫中醫(yī)”問題，提出了診治這個(gè)“行業(yè)疾病”的兩劑方藥——“回歸中醫(yī)，做鐵桿中醫(yī)”，并且還有許多具體措施。

比如，由他建議而推動(dòng)的重大事件：
1.國家中醫(yī)藥管理局啟動(dòng)的名醫(yī)工程。
2.名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)繼承人，其出師證書上要寫明:該學(xué)歷等同于博士學(xué)位。
3.名老中醫(yī)學(xué)術(shù)研究納入科技部中長期計(jì)劃。
等等。
當(dāng)然，也有一些“積重難返”的中醫(yī)“痼疾”，至今仍然沒有得到有效治理，比如：
鄧?yán)险J(rèn)為，中醫(yī)的研究生教育應(yīng)以中醫(yī)臨床型為主，這個(gè)呼吁很久了，但是這關(guān)系到如何評價(jià)中醫(yī)？因此，目前的研究生教育仍然是“小老鼠點(diǎn)頭”為標(biāo)準(zhǔn)，希望用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)代替中醫(yī)四診，希望用某個(gè)方劑的作用，“約等于一個(gè)化學(xué)成分”進(jìn)行研究，雖然每個(gè)方劑都有海量化學(xué)成分，是“獨(dú)一無二”的“組合效應(yīng)”，但是，其“不可重復(fù)”的特點(diǎn)，也決定了這樣的研究不具有普遍意義，距離指導(dǎo)臨床開方用藥的實(shí)際情況，只能是“永遠(yuǎn)的夢想”。這樣的研究，從“問號”出發(fā)，勞民傷財(cái)事小，引領(lǐng)中醫(yī)走向失去信心的不歸路，甘做“掘墓人”的錯(cuò)誤導(dǎo)向，是應(yīng)該大力扭轉(zhuǎn)的。
現(xiàn)在全國以至全世界最欠缺的就是有真本領(lǐng)的“鐵桿”中醫(yī)。系中醫(yī)理論與臨床技術(shù)都得過硬的高水平中醫(yī)。只有培養(yǎng)成千上萬這樣的“鐵桿”，中醫(yī)才能滿足21世紀(jì)中國以至世界人民的需求。

馬京雪

               本周六（2019年7月13日）一技之長空中課堂，由副會(huì)長，澳門針灸學(xué)會(huì)理事長張俊青講座。
               他說，
               針灸學(xué)說的創(chuàng)立，緣于古代圣人對生命與自然的體驗(yàn)，因此，學(xué)習(xí)傳統(tǒng)針灸，必須追尋古人認(rèn)識(shí)生命與自然的足跡，對生命與自然有更深刻的了解，才能學(xué)好針灸。易醫(yī)針灸是今賢遵循古代圣人教誨并基于內(nèi)證體驗(yàn)而創(chuàng)立的另一針灸體系。因此，我們將從認(rèn)識(shí)生命開始，來探討、學(xué)習(xí)易醫(yī)針灸。今天講題：易醫(yī)針灸之二……人的生命的誕生與演化。

                我們一起期待張俊青的講座http://www.velinks.com/zjx
         祝賀張俊青講座成功！他和大家一起討論了易醫(yī)針灸的有關(guān)內(nèi)容。他今天主要談了生命的誕生與衍化。

         東風(fēng)文化重視生成，生成離不開時(shí)空。生命一定要在天地之間，氣交之中，整體自然而然生成，不是“神造的”。西方的《圣經(jīng)》有一篇《創(chuàng)世紀(jì)》，說天地萬物都是神造的，神造完了萬物就按照自己的模樣，造了一個(gè)男人亞當(dāng)，后來又把亞當(dāng)?shù)囊桓�肋骨取下來造了一個(gè)女人，夏娃。
因此，西方長期認(rèn)為女人比男人多一根肋骨。

布魯諾僅僅宣揚(yáng)了并不正確的日心說，卻被燒死了。為什么？
因?yàn)椤叭招恼f”，就沒了天堂和地獄，那么，上帝的位置呢？
假如沒了上帝的位置，那么，教會(huì)還需要存在嗎？

因此，西方不允許研究“自然生成”，只能下功夫研究“構(gòu)成”。

《易經(jīng)》的八卦，代表的都是生命生成的自然環(huán)境；《道德經(jīng)》，《內(nèi)經(jīng)》都是研究天地萬物自然生成規(guī)律的，東方的學(xué)術(shù)原理都是“生成論”，是“以無為本”。
西方的“構(gòu)成論”，是“以有為本”。